cherlei Vermächtnisse und Stiftungen reicher Privatleute ansehnlichen Zuwachs. Ein Advocat , der sein Lebelang als Filz verschrieen war, bauetc allein den rechten grofsen Seitenflügel an, und hinterliefs noch genug, um alle dar- in aufgenommene Kranke zu versorgen. Ueberhaupt war das Spital so unglaublich reich fundirt, als nirgend ein anderes. Während der Revoluzion verlor es durch die Eingriffe des Staats selber, wie schon abgegeben, 5 Millionen Liren, un^ den gröfsten Theil seiner liegen- den Gründe. f?-genwärtig würde es , bei dem mangeln- jen y^p^crersatze so ungeheurer Summen, gar nicht in So'nior beschränkteren Lage bestehn können , wenn mild- thätige Seelen nicht dann und wann durch Schenkungen und Vermächtnisse der Kasse beisprängen. Die hohen und geräumigen massiven Gebäude des Spitals umfassen einen grofsen und vier kleinere Höfe, so- dafs nirgend die Flügel, in welchen die Ungeheuern Krankensääle liegen, zu nahe an einander gebauet sind. Die Lage des Ganzen ist ziemlich frei ausserhalb der be- wohnteren Stadtviertel, und der Kanal von der Adda zum P o bespült die hintere Seite , sodafs Reinlichkeit und Schutz bei Feuersgefahr erleichtert werden. Die Fassungsweite dieser Gebäude erstreckt sich auf 2000 Betten, doch versteht es sich, dafs wenigstens im Som. mer eine solche vollständige Zahl den Raum schädlicher Weise allzusehr beschränken würde , sowie auch der ge- genwärtige Kassenbestand so ausgedehnten Aufwand nicht erlaubt. Bei alle dem ist der Umfang des Ganzen mit allen fünf Höfen kaum etwas gröfser, als der des grofsen vorder- sten Hofes im Spital zu Wien ganz allein: und dennoch sind die mehresten Krankensääle höher und geräumiger. Mailand. 21 sowie auch die Betten ebenso weit von ' einander ab- stellend, als in dem Wiener Krankenhause der Fall ist. *) Die Ersparung des Raumes ist: in der That sehr wohl gelungen, da wo Ausdehnung unnütz sein würde. Einige Sääle sind freilich auch vorhanden, die fast zu niedrig, und des nöthigen Luftzuges ermangelnd vorkom- men möchten. Dagegen aber sind dieKreuzsäüle in den Erdgeschossen der beiden Seitenflügel so hoch und pracht- voll ausgestattet , dafs man darüber erstaunt. Die Bett- stellen sind überall von Eisen, und mit Kissen und La- ken ganz erträglich bedeckt. Reinlichkeit, soviel sie nur irgend möglich ist bei Kranken aus dem italienischen Pöbel, vermifst man nirgends. Männliche und weibli- che Kranke sind ziemlich genau auf den rechten und linken Flügel abgetheilt , bis auf wenige Sääle des Mit- telgebäudes , wo von Männern besetzte mit in dem Ge- biete der Weiber liegen. Die Krankheiten sind nach der alten Abtheilung in medicinische und chirurgische ge- sondert, und bei beiden Geschlechtern scharf von einan- *) Doch findet man auch hier, wenigstens In einigen Kran- keusäülen, die bei den italienischen Spitälern allgemein ein- geführten Carriolcn. So werden nämlich die doppelten ' Bettieihen genannt, wenn zwischen denen an beiden Wän- den hinabgesetzten JBetten in der Mitte des Saales noch ei- ne oder gar zwei Reihen gesetzt sind, welche alsdann ia trrza , la quarta heifsen. Bei sehr breiten Säälen ist diese Einrichtung, wodurch viel Raum erspart wird , einigerma- Tsen zu entschuldigen, Mehrentheils aber werden die Bet- ten dadurch von allen Seiten so enge aneinander gerückt, dafs es fast unmöglich ist, sich hindurchzudringen, und uafs die Kranken w ie Negersklaven in ihrem Schiffsräume »usammengepackt liegen. 22 Königreich Italien. der geschieden. Uebrigens habe ich keine Abtheilung der verschiedenartigen Kranken in getrennte Sääle bemerkt, die als Norm gelten könnte , da nur bei sehr verbreite- ten Epidemieen der bösartigsten Gattung hierauf so viel möglich Rücksicht genommen wird. Die an Augen- krankheiten Leidenden werden zu den übrigen chirur- gischen Kranken gerechnet. Nur die siphilitisohkran- Icen Weibspersonen haben ein durch verschlossene Thü- ren abgesondertes Local von mehrera Säälen, in wel- chen übrigens öffentliche Dirnen und Angesteckte ande- rer Art ohne sonderliche Scheidung ihr Wesen gemeinsam treiben. Die männlichen siphilitischen Kranken sind in den chirurgischen Säälen ihres Geschlechtes vertheilt. Uebrigens werden aufser den oben angezeigten alle Ar- ten der Krankheiten aufgenommen. Doch hat das Spi- tal gegenwärtig eine bedeutende Erleichterung erhalten, durch das seit einigen Jahren veränderte Verfahren mit den Pellagrosen. Dieses mit Recht berüchtigte Uebel der einzigen mailändischen Gegend trieb eine grofse Anzahl seiner unglücklichen Opfer in das grofse Spi- tal, auch solange sie noch im Zustande eines scheinba- ren Wohlbefindens lebten. Wohl Hunderte derselben ka- men jeden Abend, während der heifsen Jahreszeit , in welcher die Krankheit wütet, in das Spital, pflegten sich mit Nahrung, schliefen in den bequemen Betten, Xiahmem Morgens ein Bad und hinreichende Nah- rung für den ganzen Tag, und gingen dann auswärts ihren Geschäften nach, um am Abend wiederzukom- men. Diese Einrichtung kostete dem Spital ungeheure Summen, und fruchtete doch nicht. Die Krankheit Ist nach den entschiedensten Erfahrungen bei einer .solchen Mailand. 23 oberflächlichen Behandlung unheilbar. Selten tödtet sie mit dem ersten Anfalle , der monatelang dauert, und erst der kühleren Herbstluft weicht: aber sie* bindet sich an den jährlichen Typus, und der zwelie oder dritte An- fall tüdtct gewifs. Selten nur gelingt die Heilung hm An- fange des ersten Aufalles, aber dazu gehört aufmerksa- mere Behandlung, als bei jener Einrichtung möglich war. Manchmal wurde der Anfall wirklich gebrochen, aber die Hitze des nächsten Sommers führte ihn nach schon geglaubter Rettung unaufhaltsam zurück. Pella- grose werden daher gegenwärtig nur in dem Falle in da"? allgemeine Krankenhaus aufgenommen, wenn sie beim ersten Zeiträume dieses Uebels noch mit andern zur Auf- nahme qunlilicirenden Uebeln, etwa chirurgischen oder dergl. behaftet sind. Wir werden weiterhin sehen, auf welche Weise und wie unzulänglich man. die ganz abge- stellte mangelhafte Einrichtung zu ersetzen gesucht hat. — Tadelnswürdig scheint mir auf jede Weise, dafs der grofse Hof des Spitals als ein vollkommen freier Durch- gang gleich einer Strafse, für Jedermann offen steht, ja dafs sogar Wagen aller Art auf dem gepflasterten Boden fahren dürfen. Das nothwendig dadurch entstehende Geräusch mufs die in den Säälen des Erdgeschosses lie- genden schweren Kranken seh" belästigen. Statt der Thürflügel sind nach allgemeiner ital. Art an den Ein- gängen derSääle nur Teppige aufgehangen, die also nicht zum Verschliefsen dienen. Zwar haben die Krankenwär- terinnen gemessenen Befehl , keinen ohne besonde- re Erlaubnis einzulassen, und ich selber, obwohl mit einem Unterärzte des [Hauses herumgehend , hatte eini- ge Male Gelegenheit , ihre Strenge bei den Weibersäälen 24 Königreich Italien. zu beobachten : doch kann ich nicht glauben, dafs diese Mafsregel vor allen Uebertretungen sichern werde. — Küche und Apotheke habe ich sehr reinlich, und so- ivohl die Speisen als die hie und da erprobten Arzneimit- tel tauglich und gut bereitet gefunden. Was ich bei Ge- legenheit der Rasorischen Klinik auch Betreffs der Apotheke dieses Spitales zu sagen habe, mufs von der hier aufgestellten Beurtheilung ihrer Lieferungen gänz- lich getrennt werden. — Die Todtenkammer des Spi- tals ist reichlich mit Leichen gefüllt, da in diese auch die Leichen aus den beiden untergeordneten Spitälern der Senavra und Sta. Catterina allaruota ab- geliefert werden. Oft finden sich i5 und mehr Cadaver an einem Tage. Junge Aerzte und Studierende würden daher hinreichende Gelegenheit finden, die Anatomie praktisch zu üben , oder die; chirurgischen Operationen zu erlernen , da die Benutzung dieser Leichen denen er- laubt wird , welche im Krankenhause die Klinik besu- chen; allein der Italiener zeigt sich in unseren Tagen zu träge, um dergleichen Selbstbeschäftigungen vorzu- nehmen. Ein esthländischer junger Arzt, der in Pavia studiert hatte, ging als Fremder, während ich in Mai- land war, den Einheimischen mit lobenswerthem Beispie- le vor, fand aber nur einen einzigen Nacheiferer in sei- nem erfolgreichen Fleifse unter den Italienern. Sowie in allen italienischen Spitälern der Fall ist, findet auch bei dem mailändischen zugleich eine Ein- richtung zum klinischen Unterricht der Studirenden Statt. ZweenSääle, einer mit männlichen der andere mit weib- lichen Kranken, dienen zur Erlernung der medici- «üschen Praxis, und stehn gegenwärtig unter dem Pro- Mailand. ^'3 fessor Rasori. Welchen Begriff mit dem Ausdruck klinische Schule dieser Mann verbinde, und welche Pflicht gegen die Kranken selbst er anerkenne, werden wir anderwärts beleuchten. Den Krankenbesuchen der übrigen Aerztc und Chirurgen in ihren verschiedenen Säulen , und besonders des Professors IVl o n t e g g i a he! <\en venerischen Weibern, kann »1er plädierende nur auf. besondere Erlaubnis des Directors und behandelnden Arztes zusammen beiwohnen, ds diese eigentlich nicht zum klinischen Unterricht bestimmt sind. Die Direction des ganzen Spitals in ökonomischer und wissenschaftlicher Rücksicht wird in einem, nach allgemeiner italienischer Art , sehr vollstäirdig eingerich- teten und mit einem besondern Personal besetzten Bu- reau geführt. Der gegenwärtige Director ist Dr. Strambio, ein geschätzter praktischer Arzt der Stadt. Unter seiner Leitung steht das Ganze in allen seinen ver- schiedenartigen Zweigen, und seine Autorität wieder, unmittelbar unter der allgemeinen des Staatsrathcs und Ministeriums. Die beiden dem Local nach abgesonder- ten Spitäler Sta. Catterina della ruota und la Senavra haben ihre besonderen Fundationen, denen aus der Kasse des allgemeinen Krankenhauses nur ge- wisse Summen zufliefsen, und auch ihre eigenen Aerzte und abgesonderten ökonomischen Bureaus : ihre Aerzte aber und übrigen Besorger stelm unmittelbar unter der Direction des Sped. maggiore, und die ökonomi- schen Bureaus müssen monatlich ihre Berechnungen und andern Berichte in das grofse Bureau der allgemeinen Direction abliefern, sodals aus den Büchern dieser letz- teren allzeit auch der Bestand jener erstehen nachgewie- so Königreich Italien. «en werden kann. — Das ärztliche Personal des Ospe- dale maggiore ist änfserst zahlreich. Unter den Chi- rurgen werden die bekannten Namen Palletta und Monteggia *) vor Anderen gerühmt. — Um den wirklichen Bestand des Spitals einiger Mafsen beurthei- feft zu können, mag die Angabe der am I2ten August darin Hegenden Kranken hinreichen. Es waren ihrer nemllch 895 Männer, 586 Weiber, also 1481 im Gan- zen, worunter an diestek: einzigen Tage 117 neu hinzu- gekommene ( ! ) , dagegen aber 64 entlassen , und 9 ge- storben. Am loten Mittags war die Gesamtzahl schon 1543^ also nach Abzug der 73 abgegangenen bis zur Hälfte des Tages schon 135 hinzugekommene. Ueber- haupt war seit einem Monat die Zahl beträchtlich gestie- gen, der heifsen Jahreszeit wegen. Ueber die Sterb- lichkeit gestehe ich keine ganz befriedigende Auskunft ei-halten zu haben. Nach den Urtheilen anderer Sach- kundigen mag sie sich wohl auf II bis 12 Procent be- schränken, welches allerdings nicht sehr viel wäre, wenn man bedenkt, dafs keine chronischen, kein» Geisteskrankheilen aufgenommen werden, sondern meh- *) Io.Bapt. Pallettae novo, gubemaculi testitHunte- riani et tunicae vaginalis anatomica descriptio , Medio- lani 1777. — Edit. Eduard! Sandif ort cum operibua Germani Azzoguidii et Io. Brugnonis, Lugd. Bat. 1788 Dissertazione se Varia fissa sia applicabile in qualche malaitia , Mantova 1781. Monteggia istituzioni chirurgiche, Mil. 1803, 5 yol. .... Mehrere Uebersetzungen «ou Schriften bekannter deutscher Aerzte durch Herrn Monteggia siehe im Anhange. Mailand. 27 reruheils acute und schwere Uebel. Doch kann ich diese Angabe nicht verbürgen. * ) 2. Sta Catterina alla ruota. Abhäncn« von der Direction des eben beschriebenen Hospitals ist das hinter demselbigen gelegen*» abgeson- derte Haus Sta Catt er in* «I la ruota . In diesem ehemals zu pinern Frauenstifte dienenden Gebäude sind zwecn wenig zu einander passende Anstalten vereiniger, nemlich das Gebühr- und das Findet - Haus. Die Ein- richtung dieser Anstalt gehört mit zu den schlechtesten dieser Art, die überhaupt vorhanden sind, und hier ist es wahrhaft unbegreiflich, wie der Staat immer noch gleichgültig zusehn kann , zumal da ihm so manches ein- gezogene Kloster gute Localität und hinreichende Fun- dationen darbieten würde , die nun lieber zu Casernen und lUilitärmagazinen verwandt werden. Eine Tren- nung zweier so verschiedenartiger Anstalten wäre wohl * ) Im Hotel-Dieu zu Paris ist die Sterblichkeit bei ei- ner gleichen Fassungsweite sogar wie V : ß, ja selbst im Spital St. Louis ebendaselbst, wo nur Ausschlagskrank- heiten und Verwundungen aufgenommen werden, sowie in andern noch kleinem pariser Krankenhäusern, ist sie gleichfalls wie 20:100. — Ich bemerke hierbei, dafs die an einigen Stellen vergleichungsweise aufgeführten Zahlen- verhältnisse anderer, als italienischer Krankenhäuser , au» den Tabellen genommen sind, welche der verdienstvolle Alexander Flajani seinem Werke beigefügt hat , des- sen Titel man bei dem Abschnitt Rom nachsehe. 28 Königreich Italien. das Erste , was man zur Verbesserimg thun müfsie. Das jetzige Haus besteht aus zvveen aneinander stofsenden und in Verbindung gesetzten Klöstern. Beide aber sind Ton sehr kleinem Umfange und so winkelicht gebaut, dafs kaum eine einzige der darin vereinigten Anstalten zweckmäfsig ausgeführt werden könnte. Wenige und Hur mittelmäfsig grofse, nirgend aber hohe Sääle, viele enge 7,immerchen, schmale Gänge, dunkle Winkel, r.nd nirgend freier Hofraotn, nirgend Luftzug noch Ab- flufs der Unreinigkeiten. Daher kommt es auch, dafs keine Trennung der Gebähreuden, der Wöchnerinnen, der kranken und gesunden Findlinge möglich ist, son- dein die Zimmer für jede Art von Bewohnern bunt durcheinander liegen, wie das Verhältnis des Raumes und der Menschenzahl es jedesmal erlaubt. a. Die eigentliche Gebühranstalt macht den Stamm des Ganzen aus, und gerade sie verdient auch den nemlichen Tadel, wie alle die übrigen Spitäler dieser Art in Ita- lien. Sie ist ursprünglich nur ein Zufluchtsort für solche Personen, die heimlich gebähren wollen. Die Schwan» gern werden daher auch alle insgeheim aufgenommen, und die Anstalt dient keinesweges zum Unterrichte jun- ger Geburtshelfer. Nur der bei schweren Geburten zur Hülfe gerufene Chirurg des Hauses und sein von der Direction bestätigter Gehülfe haben Zutritt , um den täglichen Besuch oder die nöthigen Operationen zu ma- chen. Dagegen schickt jedes Departement des König- reiches cineHebammenzöglingin in dieses Haus, welches demnach als Normal -Bildungsschule für die Hebammen des ganzen Königreiches bestimmt ist. Diese Zöglinge machen einen dreijährigen Cursus, wohnen während Mailand. 29 desselben im Hause, und werden von der Kasse des Spi- tals ernährt. Der Chirurg unterrichtet sie, und nach glücklich überstandencm Examen kehren sie jede ha die Hauptstadt ihres Departements zurück, wo sie als Stamm für die übrigen im Departement selber unterrich- teten Hebammen angesehn werden. Für diese also ist hier der Unterricht und die Ausübung; auch pflegen sie den Krankenbesuchen des Ritters Locatelli in den übrigen Abtheilungen des Hauses beizuwohnen, allein mehr um mit den Studenten in Locatelli's Gefolge zu kokettiren, als um /ich zu unterrichten. Denn leider sind diese Hebammenlcbrlinge fast lauter ganz junge sinnliche Weiber, ja sogar Mädchen! — Anderen Männern als dem Chirurgen und seinem Assistenten ist der Zugang zu den Schwangein und Wöchnerinnen so streng versagt, nach den alten Gesetzen des Hauses, dafs der Director Strambio nicht einmal erlauben kann, mit jenem Chirurgen die Anstalt zu besehn. Ich kann daher auch von der Reinlichkeit und Zweckmässigkeit der Anstalt nicht urtheilen. Wird aber eine Schwange- re oder Wöchnerin krank , so bringt man sie in einen der drei oder vier eigens dazu bestimmten Saale , wo sie unter der Leitung des Königl. Leibarztes Ritters Loca- telli, als Arzt des Hauses, behandelt werden. In die- sen Krankenbesuchen werden Studierende und Fremde auf besondere Erlaubnis des Directors zugelassen. In noch anderen Zimmern sind die im Hause neugebohrenen Kinder, wenn sie krank werden, beisammen, und auch diese behandelt .Locatelli. Wie leicht wäre es nicht, diese ganze Anstalt unendlich besser und nützli- cher einzurichten! Man müfste ihr nur das ganze Ge- 3o Königreich Italien. bäude einräumen , und das Findelhaus anderswohin ver- legen, welches ohne Kostenaufwand geschehn könnte. Und was hindert die jetzige, von allem religiösen Vor. urtheil freie Regierung, besonders nach dem gänzlichen Umstürze der geistlichen Verfassung solcher öffentlichen Anstalten, auch das sinnlose Gesetz des Ausschlusses der männlichen Studierenden aufzuheben, und endlich ein- mal dem ganzen Italien mit dem lobenswerthen Bei- spiele einer neuen geburtshülflichen Untei-richtsanstalt vorzugehn? Der berühmte Assalini war ehedem Chirurg dieser Anstalt. Seitdem er aber die Direction des militärischen Spitals übernommen hat , ist zu bekla- gen, dafs er der Geburtshülfe, die ihm so Vieles ver- dankt , fremd geworden , wenn gleich seine Thätigkeit in der vollendeten Einrichtung der jetzt ihm anvertraue- ten Anstalt sich noch ruhmwürdiger offenbart. b. Das Findelhaus befindet sich, wie; schon gesagt, in dem nemlichen Gebäude zu Sta Catterina, und ist im Wesentlichen ganz damit verschmolzen. Die Saa- le und Zimmer, worin die Findlinge wohnen , sind von den übrigen des Hauses nicht besonders geschieden. Die ganze Einrichtung ist auch hier ebenso schlecht und verfehlt als dort. Der Plan dieser Anstalt ist so unbe- stimmt und weitumfassend, dafs alle Möglichkeit einer bessern Ausführung auf solche Weise wegfällt. Man nimmt alle Kinder auf, die gebracht werden, ohne we- der durch Alter, noch durch Stand, Verhältnisse, Ge- sundheit u. s. w. einige Modificationen eintreten zu lassen. Daher kommt es denn auch, dafs häufig Kinder sogar von 5 bis 6 Jahren , oder selbst Kinder reicher Geizi- gen , und von echtehelicher Abkunft abgegeben werden,- Mailand. 3i da der gewissenlosen Eltern genug sind, die auch ohne Noth sich ihrer Nachkommen zu entledigen streben. So war noch vor kurzem das einzige Rind einer reichen Familie hier aufgenommen worden. Die Mutter starb, und hinterließ ilnn ein Vermögen von 40,000 Liren: der habsüchtige Vater gab das schon 5jährige Kind in das Findelhaus, in der sichern Ueberzeugung, dafs es hier sterben werde, welches denn auch bald geschah, und wodurch er zum Erben der lockenden Vierzigtausende gemacht wurde. — Durch so übermäfsige Nachgiebig- keit wird natürlicherweise der Zweck ganzlich verfehlt. Man giebt Anlafs zu den abscheulichsten Misbräuchen, und weder Raum noch Einkünfte sind hinreichend für die übermäfsige Menge der Kinder , unier denen viele als dem Zwecke der Einrichtung gar nicht unterworfene den übrigen nur im Wege stehn. Die Anzahl der in dem engen und unreinlichen Local angehäuften Kinder ist in der That zu grofs. Taglich werden oftmals an 15 bis 18 Kinder aufgenommen, und wie gesagt, bei wei- tem nicht allein Säuglinge. Die entwöhnten Säuglinge und die schon älteren erst gebrachten Kinder giebt man in Pensionen aufser dem Hause, besonders aufs Land. Die Kinder, welche in der Stadt in Pensionen sind, und erkranken, werden von den Armenärzten der 12 Stadt» viertel auf Kosten des grofsen Krankenhauses behandelt und mit Arzneien versorgt. Erkranken aber Kinder in Pensionen auf dem Lande, so nimmt man sie in dem Hause Sta Catterina wiederum auf, und verpflegt sie dort mit den erkrankten Säuglingen. Die Knaben werden entlassen, wenn sie ihr Igtes Jahr erreicht ha- ben. Die Mädchen aber, die in diesem Alter keine 32 Königreich Italien. Heirathspartie oder sonstige Versorgung gefunden , keh- ren ins Findelhaus zurück, und dienen als Kranken Wär- terinnen, oder werden, wenn sie schwächlich sind, sel- ber gepflegt. Betreffs der Ernährung im Säuglings- alter übergebener Kinder scheint man in diesem Findel- hause wenig auf Verbesserung des alten Herkommens zu denken. Es ist natürlich, dafs eine hinlängliche An- zahl Ammen für etliche hundert Säuglinge nicht ange- schafft werden können. Besonders mangeln diese zur Zeit der Feldarbeiten, vom April bis August, weil als- dann die Landweiber genug Beschäftigung zu Hause ha- ben. Man ist also gezwungen , eine grofse Anzahl der Kinder mit kiinstlichbereiteten Nahrungsmitteln aufzu- futtern. Unter solchen Breien und Suppen hat man gar manche versucht, bei allen aber immer den Erfolg gleich- bleibend gesehn, nemlich dafs in der Regel kein einzi- ges der aufgefutterten Kinder leben blieb. Krankheiten des Unterleibes, Atrophien und anderer Jammer dieses Geschlechtes , quälen unausbleiblich die armen Würmer zu Tode. Es ist also hier derselbe Fall, wie im Findel- hause zu Wien, wo durch die unsinnige Nahrung jenes verderblichen Himmelthaues seit mehr als dreifsig Jahren unabänderlich die Hälfte der Kinder verkümmert und stirbt. Wie kann eine öffentliche Staatsbehörde so un- verzeihlichen Greuel Jahre lang dulden! Irrthümer in der Hinrichtung eines gewöhnlichen Krankenhauses sind noch eher verzeihlich , weil durch sie niemals so unbedingter Schaden geschieht, als hier die jahrelange Erfahrung mit unfehlbarer Vorhersagung lehrt. In dem Mai ländischen Findelhause hat man in dieser Hinsicht zugleich sehr gut und sehr verwerflich gehandelt, Man ergriff nemlich in so!- Mailand. 33 so] (hoi Nbth viele Mittel zur Abstellung, und so auch vor etlichen Jahren die damals in Italien neuersonnene Methode, die Kinder saugenden Ziegen unterzulegen, de- nen man die Zicklein genommen, und so die irische Milcli aus dem Euter seihst saugen zu lassen. Allein mehrere Versuche zeigten, dafs die Kinder nach einiger Zeit dennoch erkrankten und starben. Auch mit Kühen ward ein Gleiches versucht, aber natürlich mit noch un- günstigerem Erfolg. Ohne nun weiter nachzuforschen, weshalb. die an Ziegen saugenden Kinder gegen die Er- fahrungen anderer italienischer Aerzte starben, verwarf man hier die ganze Sache, und kehrte zu den alten Breien zurück, welche bis auf den heutigen Tag immer noch gleiche Verwüstungen anrichten. Dies heifst nun freilich das Gute durch neuen Rückfall in die Schlech- tigkeit doppelt schänden. zu beschädigen. Anfangs befanden sieb die Kinder voll- kommen wobl bei dieser Nahrung, und gediehen bei im- mer gutem Appetite zusehends. Nach 2 bis 3 Monaten aber bekamen sie einen täglich stärker werdenden Durch- fall , welcher, sich selber überlassen, in Kurzem auch Entkräftung und Tod herbeiführte: sehr leicht aber ge- hoben werden konnte, wenn man alsdann die Kinder seltener an der Ziege saugen liefs, und ihnen dagegen allmälig einige Male täglich ein Wenig von einem kräf- tigen Mehlbrei reichte. Alsdann versehwand der Durch- fall ohne weitere üble Folgen, und die Kinder gediehen glücklich bis zum reifern und minder gebrechlichen AI- • ter. Offenbar also liefs man sich durch jene selbstver- schuldeten unglücklichen Versuche irre führen, und ver- warf nun allzufrüh die ganze Sache aus altem Vorurtheil, weil man nein! ich in frommem Aberglauben es für eine Sünde hielt, junge Christen durch unvernünftiges Vieh säugen zu lassen, und sie nun im Seelenheil lieber dem Himmel zueilen sieht. — Uebrigens ist die Ursache sehr leicht einzusehn, warum nach einigen Monaten des Saugens allezeit Durchfall erfolgte. Die Milch der Ziege wird ihren natürlichen Verhältnissen eemäfs nur eine kurze Zeit hindurch so abgesondert, dafs sie zur Nah-, rung dienlich .ist. Das Zicklein saugt nur wenige Wo- chen, nach 2 bis 3 Monaten hurt also der natürliche Zeitraum guter Milchabsonderung auf, und die Milch wird zu molkicht. Diese veränderte Mischung können die zarten Verdauungswerkzeuge der Kinder nicht lange ertragen. Man braucht also nur den Säugling aller zwei Monate einer neuen Ziege, die vor Kurzem geworfen, unterzulegen, dabei ihn nach den eisten 3 Monaten all- Mailand. ^5 mälig an gesunde Speisen zu gewöhnen , und nach 7 bis 8 Monaten winde er durch diese ganz allein vollkom- men gut aufgenährt werden können. Die Erfahrungen anderer vorurtheilsfreier Aerztc, sowie auch die oben von Assalini initgetheihe, bekräftigen die Tauglich- keit dieses Vorschlages. Mehr davon bei Gelegenheit von Florenz. — Uebrigens braucht es nicht erst er- innert zu werden , dafs der vortreffliche L o ca t e 1 1 i als Arzt der ganzen Anstalt von Sta. Catterina keinen wesentlichen Antheil an diesen vom Directoriat abhän- genden Einrichtungen hat. Auch ihm blutet das Herz bei der Unmöglichkeit den nur der Autorität Anderer weichenden Schlendrian abzustellen, und die Klagen des sanften gefühlvollen Mannes bei dem täglichen Anblick so allgemeinen Jammers bewähren fast eine verzwei- felnde Ueberzeugung, dafs gegen dieses Elend kein Mit- tel hinreichend sei. von unbeschreiblichem Schmuze und in verpesteter Luft daliegen zu sehn , mit ihren aufgeschwollenen Bäuchen, stockdürren Gliedern und Greisesgesichtern. Die er- wachsenen und unversorgt gebliebenen Findelmädchen dienen hier sowie überhaupt im Hause als Kranken- wärterinnen. Jede von diesen hat mindestens 5> manche sogar 7 bis 8 kranke Kinder zu warten. Der enge Raum, das ungünstige Local, und die Armut der Kasse ma- chen , dafs Unsauberkeit und schlechte Haltung in jeder Hinsicht, unverzeihlich eingerissen sind. Skrofeln, Atro- phien aller Art , und die zahllosen Hautkrankheiten trei- ben hier ein arges Wesen zum Spott des besten Arztes. Locatelli ist, wie gesagt, der Arzt dieses Kinderspitals und jener Krankensääle für die Wöchnerinnen, deren ich oben schon gedacht. *) Nirgend habe ich einen ver- *) Herr Locatelli bat bei den häufig einbrechenden Ma- sernepidemieen die Einimpfung dieser Krankheit an den Findelkindern auf die verschiedenartigste Weise ver- sucht, aber niemals hat er vortheilhafte Resultate daraus au erzielen vermocht. Entweder die Impfung schlug gar nicht an, er mochte nun mit Nasenschleim, mit Thränen, mit Masernschorf u. dergl. m. impfen . oder die Krankheit entwickelte sich nur so unvollkommen, dafs die später« Ansteckung dadurch nicht verhüthet wurde. — Die soge- nannte Ophthalmia neonatorum pflegt gleichfalls in die- sem Spitale sehr heftig zu wüten. Locatelli versi- chert, durch ortliche Aderlässe, bei gehöriger Abhaltung alles Luft- und Lichteinflusses, die Krankheit am besten zu heben. Assaliui hat gleichfalls in dieser Anstalt, dem wahren Tummelplätze alles Kinderjninraers, manche schätzbare Bern*-, ku 115 über diese Kr.uikheit gemacht, und es wäre zu wünschen , dal's er sie genauer miuh eilte als auf Mailand. oy trefflichem Kliniker in den Fächern der Weiber- und Kinderkrankheiten getroffen, und ich kann nicht an- ders als mit wahrer Hochachtung seinen Namen unter denen der chrwün ligsten Aerzte meiner Bekanntschaft aussprechen. Die ruhige, wohlwollende Gemüthlichkcit llöfst eben so viel Zutrauen zu seinem moralischen Werthe ein, als in schlichter Ansiclit die ausgebreitete Erfahrung und der Adel höherer Naturkunde sich abdrücken. Sei- nen Krankenbesuchen dürfen Studierende mit besonde- rer Erlaubnis des Directors beiwohnen : und doch sah ich nur äufserst wenige die seltene Gelegenheit eines sol- chen Unterrichtes benutzen, vornehmlich Fremde, un- ter denen ein wunderliches Männchen, als einer der vie- len Emissarien für die grofse Kloake der AI i b e r t s c h e n Exanthemensammlung , eifrigst jede Borke und jedes Bläschen abkonterfeie! e, und schon Kranze Ladungen da- von nach Paris gesandt hatte ! ! — 3. La Senavra. In dem nemlichen Verhältnisse wie S t a . . C a 1 1 e r i - na zum grofsen Hospitale, steht auch die Anstalt, la Senavra genannt, welche gleichfalls ihren eigenen be- grenzten Zweck hat. Vormals war dieses Gebäude eine Art Ritiro für die Jesuiten, ein stiller Aufenthaltsort während der Charwoche. Kaiser Josef II. liefs es, nach Aufhebung des Jesuiterordens , zum Irrenhause ein- richten, seiner bequemen Lage wegen. Es ist neinlich der 5osten Seite der oben (S. 17 angeführten Pviccrche ge- a<-hehfn konnte. 58 Königreich Italien. eine kleine Viertelstunde weit aufserhalb der Stadt ge- legen , vor einem Thore aus dem keine Heers trafse führt, mitten zwischen einsamen Gärten und Feldern» und in der Nähe eines wasserreichen Baches. Dieser Lage nach würde also das Local so vollkommen wie nur irgend eines zu solchem Zwecke tauglich sein, wenn nicht zween Umstände einträten, welche jene Tauglich- keit fast ganz wieder aufheben. Obgleich nemlich die Lage einsam und unbeschränkt von andern Gebäuden in einer baumreichen schönen Gegend ist, so gehört doch der Anstalt auch nicht ein Fufsbreit Landes über die Mauern ihrer Gebäude hinaus, so dafs nur ein mittel- mäfsiger Hofrauru und noch unbeträchtlicheres Gärtchen darin enthalten sind, während ringsum fremdes Gebiet weit ausgedehnter Fluren an die Mauern austöfst. Da- durch wird nun ein sehr grofser Uebelstand hervorge- bracht. Indem nemlich auf dem fremden Besitzthum neugierige oder frevelhafte Menschen diehi an die Mau- ern des Gebäudes herantreten können, ohne dAs man sie abzuhalten im Stande ist, werden die Kranken in den Zimmern des Erdgeschosses , deren Fenster auf die Felder hinausgehn, sehr häufig dadurch beunruhigt, und be- sonders die Mannstollen darf man deshalb nie in solche Zimmer legen. Sodann auch ist es für die Bewohner fast eine noch ärgere Pein , als wenn sie mitten in der Stadt wohnten, so die freie Natur immer vor sich zu schauen, und nie ihrer auch im Geringsten nur zu geniefsen. Denn man kann die Kranken nirgend hinauslassen, da der Hof und Garten nur Wenige fassen, und , das ganz freie Feld für Geisteskranke natürlich nicht geeignet ist. Welche herrliche Anlagen im Geiste einer bessern psy« Mailand. 5$ (ansehen Heilart könnten liier gemacht werden, wenn nur wenige Hufen der schönen und abwechselnden Ge- filde umher dazu gehörten, und mit in eine grofse hin- länglich abtrennende Mauer gebogen würden! — Der andere üble Umstand ist die Enge des Gebäudes selber, und seine Unzulänglichkeit für so viele Kranke als dann aufbewahrt werden. Im ganzen eheinaligeil ma il -in- disch en Gebiete ist das hiesige Irrenhans das einige. Den Gesetzen nach müssen nötigenfalls 500 K»"anke darin aufgenommen werden; solchergestalt wäre es /dso nächst der Salpetriere zu Paris (welche ungefähr 800 Geisteskranke fassen kann) das gröf.ste Spital dieser Art, da St. Luke's Hospital for Lunatiks zu London, und die Irrenhäuser* zu Florenz und Wien sich nur auf 300 Betten erstrecken. Obgleich nun aber Kaiser Josef noch einen Flügsl an die Häuser des alten H.itiro anbauen liefs, so ist der fianm doch bei Weitem zn beschränkt für eine solche "'enge von 'Kran- ken, als nötigenfalls den Gesetzen nach aufgenommen werden müssen. Es müfsten in einem solchen Falle mindestens zwei Drittheile der ganzen Zahl, solche Krank»? sein, die man ganz nahe nebeneinander legen und ziemlich sich selber überlassen konnte. Denn wä- ren viele Unruhige oder gar Wütende dabei, so würde es ganz unmöglich sein, auch nur 400 unterzubringen; wie denn wirklich schon bei dem gegenwärtigen Bestand von 394 Kranken am Tage meiner Anwesenheit, unter denen noch obendrein gO Pellagrose und 30 Epileptische, also unbedingt ruhigere Kranke waren, die übrigen stillen Wahnsinnigen und unschädlichen Narren noch abgerechnet, der Raum so überfüllt war, dafs alle «r- 4° Königreich Italien. nünftige Aushülfe unmöglich fiel., Diese Berechnung auf 500 Kranke ist also durchaus fehlerhaft, und es wä- re besser, wenn man die extensiv nicht dazu hinreichen- de Fundation intensiv vermehrte, d. h. auf eine kleinere Anzahl beschränkte, wodurch dann mehr für jeden Ein- zelnen geleistet werden könnte. Die hmere Einrich- tung dieses Hauses ist, wie schon aus dem oben Gesag- ten erhellet, ein Gemisch von mancherlei Gutem und vielem Schlechten. Schon der Umstand, dafs die An- stalt sowohl zur Aufbewahrung unheilbarer Irrenden, als zum Hospital für die Heilbaren dient, zeigt, dafs sie vor dem allgemeinen Schlendrian in nichts Wesentlichem ausgezeichnet ist. Das Ganze besteht aus mehrern zu- sammenhängenden Gebäuden. Der neue, unter Kaiser Josef hinzugefügte Flügel, welcher den grofsten Theil der weiblichen Kranken in sich fafst, ist ganz nach dem von C h i a r u g ; i entworfenen Plane des Irrenhauses zu Florenz angelegt. In jedem Stockwerk sind lange Corridors mit kleinen Zimmerchen zu beiden Seiten, die kleine Gucklöcher in den Thüren, Eisen- Gitter statt der Fensterscheiben, und ein jedes auch seinen eigenen wohlversicherten festgemauerten Nachtstuhl haben, so- wie auch eine Art von Drehscheibe, um Speisen hinein- zuschieben. In diesen kleinen Zimmerchen bleiben auch die tobsüchtigen Kranken sich selbst überlassen. Die Zimmer der einen Seite gehn auf das Feld hinaus, und im Erdgeschofs werden daher die Kranken, da fremder Boden bis dicht an die Mauer des Hauses heran- reicht, oftmals von Neugierigen oder Schlechtgesinnten beunruhigt, die gerade in die Fenster hinein sehen und sprechen können, sodafs man wenigstens alle mit furor Mailand. 41 uterinus beha fielen Kranken in die nach dem Hofe ge- henden Zimmer verlegen mufste. In diesem neueren Flügel herrscht ziemliche Reinlichkeit, und die Kran- ken sind hier doch einigermafsen gesondert und über- haupt menschlich gehalten. Allein das eigentliche alte Klostergebäude pafst gar nicht zu solch einem Zwecke. Es ist voller Winkel und enger Treppen , und durchaus nicht geräumig noch bequem genug angelegt. Man hat wenig einzelne kleine Zimmer, sondern fast lauter Saale, in denen Alles bunt durcheinander liegen mufs. Hier ist die Unreinlichkeit und zweckwidriger Raumesmangel höchst tadelnswürdig. Ein Theil der Weiber, beson- ders die ganz Wütenden, Pellagrosen, Epileptischen, u. s. w. befinden, sich noch in diesem älteren Gebäude, so- wie alle Männer. Und hier ist in der Tliat merkwür- dig, wie man durch Mangel an Raum und verfehlte er- ste Anlage gezwungen worden ist, die abscheulichste Unordnung zu dulden. Neben einem Corridor, in wel- chem viele stille Wahnsinnige, Pellagrose u. s. w. lagen, landen sich zween Sääle, die mit Fenstern und Thüren in diesen Corridor sich öffneten, und nicht einmal durch verschlossene Gitter oder dergleichen davon ge. trennt waren. In jedem Saale lagen 12 der wütendsten Weiber, angeschlossen zwar an ihre Betten, und so weit von einander, dafs sie sich nicht erreichen konnten, aber doch in freier Bewegung. Hierher kam ich mit dem Arzt des Hauses gerade zur Speisezeit. Man gab jeder Wütenden einen zinnernen Napf mit ihren Speisen, und nur einigen hölzerne Lölfel. Die Wärterinnen traten mit Zittern an sie hinan. Viele warfen ihre Näpfe so. gleich einander an die Köpfe : weder der sonst dreiste 42 Königreich Italien. Arzt, noch ich oder ein Anderer der gegenwärtigen frem- den Aerzte dui-fte nur in die Thüre eines solchen Saales treten. Mannigfache Erfahrungen in verschiedenen Ir- renhäusern haben mir bewahrt, dafs jene Art des kalten Auftretens, ohne sichtbare Theilnahme an dein Schau- devvollen, die dein psychischen Arzte nöthig, nicht sehr schwierig zu erlangen ist: allein hier befiel mich bei dem entsetzlichen Schmuz dieser Gemächer, bei dem Anblick so vieler Furien und dem ganz beispiello- sen Getöse eine Art geheimen Grauens, dafs es mir un- möglich ward näher zu treten, sowie es auch dem fast täglich besuchenden Arzte zu ergehn schien. Diese Vermischung der Wütenden und dicht nebenan der blofs Irrenden kann nicht entschuldigt werden, und [mufs zu den schlimmsten Folgen Veranlassung geben. Nirgend überhaupt findet die gehörige Trennung der verschieden- artigen Kranken Statt : ja bei den Männern ist dies bei- nah noch mehr der Fall , obgleich die Wütenden dieses Geschlechtes noch eher in der Nähe Anderer geduldet werden können, da das Getös welches sie machen, selten so arg zu sein pflegt als bei den Weibern. In ei- nem der Männersääle warf ein Rasender seinen zinner- nen Speisenapf mit voller Kraft durch den ganzen Saal, sodafs er dem Arzte Dr. Mauro und mir am Kopfe vor übersauste. So offenbare Nachlässigkeit der Auf- wärter sollte durchaus nicht geduldet werden, und aufserdem. sollte man eine Anstalt treffen, dafs den Tob- süchtigen keine so gefährlichen Geschirre, als zinnerne Näpfe sind, frei zu Gebote ständen. Man nimt zur Aufwartung bei den Männern mehrentheils Reconva- lescenten dieses Geschlechtes. Bei den Weibern sind es Mailand. 4^ tbeils auch weibliche Reeonvalcscenten, tlieils Mädchen aus dem Findelhause. — Der Unterhalt der Kranken könnte bei grösserem Räume ganz erträglich sein. Ich fand die Kost gut: aber die Unreinlichkeit des Hauses und die Enge heben dieses Gute gänzlich wieder auf. Das Spital hat seine eigenen Besitzungen und Fimdatiu- ncu anderer Art. Da diese aber nur äufserst gering sind, so wird aus der Kasse des allgemeinen Krankenhauses ein Drittheil aller hier befindlichen Kranken unterhal- ten ; die übrigen müssen entweder sich selber unterhal- ten, oder ihre respectiven Gemeinden zahlen für sie, de. ren dann mehrere auch eine gewisse Anzahl bestimmter Plätze haben, die für ihre gel sieskranken Mitbürger al- lezeit offen stehn müssen, z, B. Pavia. Man zahlt für den gesammten Unterhalt, Kost und Arzneien einge- rechnet, täglich I lira italiana 20 centesimi, oder unge- fähr 33 Kreuzer Reichsgeld. — Die eigentlichen An- stalten zur Heilung der Geisteskrankheiten sind sehr in ucr Kindheit, wie sich nach der oben gemachten Be- schreibung des Localen fast von selber darthut. Die bei- den gesonderten Hofräume für Männer und für Weiber sind äusferst unbedeutend, und auf ihren kleinen Raum beschränkt sich dennoch alle Zerstreuung der Kranken. Dafs die Kette hier eine Hauptrolle spielt, versteht sich von selber; allein jene tobsüchtigen Weiber haben in der durch ihre eigene Gesellschaft aufs Höchste gespannten Raserei mehr als einmal ihre Ketten gesprengt, und be- trächtlichen Sehaden angerichtet. Ein einziges Zimmer ist zu Bädern eingerichtet: beide Geschlechter müssen abwechselnd darin baden , und zwar in den gröfseren Wannen oft 6 bis 7 Kranke mit einem Male! Auch die 44 Königreich Italien. Douche ist nur sehr unvollkommen: an Sturzbäder und ähnliche Anstalten aber gar nicht zu gedenken. Der Arzt des Hauses, Dr. Mauro, ein geschätzter Prakti- ker Mailands, verdient als solcher alle Hochachtung, und man würde sehr Unrecht thim, ihm die Fehler der Anstalt beizumessen, wenn gleich seine Meinungen das Streben nach einer höheren psychischen Heilungsweise nicht sehr zu begünstigen scheinen. Ich habe überhaupt wenige Aerzte gesehn, bei denen die individuelle Mei- nung und das Wissen in ganz gleichem Verhältnisse ge- standen hätten mit ihrem natürlichen Talent, Geistes- kranke auf die rechte Weise zu behandeln. Gewöhnlich aber fehlt es am letzteren; und um so mehr zu bedau- ern ist es daher, dafs Herr Mauro, den die Natur in ausgezeichnetem Mafse geeignet hat, diesem schwie- rigen Geschäfte vorzustehn, in der wissenschaftlichen Bearbeitung eines so reichhaltigen Gegenstandes nicht so- sehr seixie Pflicht und seinen Ruhm findet, als wirklich der Fall sein würde. Die Art, wie er mit seinen Kran- ken umgeht, ist sehr nachahmungswerth, und schon das zutrauliche gerade Wesen seines Aeufseren gewinnt auch den befangensten Kranken. Ueber die medicinische Be- handlung wüfste ich übrigens nur wenig zu sagen, da sie von dem Gewöhnlichen nicht sehr abweicht. Dr. Mauro hat sich wohl zu bewahren gewufst vor allem contrastimulirenden Unwesen: wenn gleich auch ihm der Tartarus emeticus das gran cavallo di battaglia ist. Aufs er ihm ist noch ein Chirurg angestellt, der bestän- dig hier wohnt, und die Stelle eines täglichen Arztes versieht: dann eine Priorin und Vicepriorin, weltgeist- liche Oberhäupter der weiblichen aus dem Findelhause Mailand. 4^ genommenen Kranken Wärterinnen; und das Personal der RechnungfSStube , welche der Oberdirection im all- gemeinen Krankenhause monatliche Rechnungen und wöchentliche Krankenlisten abliefern mufs. Die Nah- rungsmittel werden aus dem Vorraih des allgemeinen Krankenhauses geliefert, in der Senavra selber berei- tet. Die Arzneimittel holt man zubereitet aus der Apo- theke des Ospedal maggiorc: und diese Einrich- tung ist allerdings nicht so gut, als wenn das Haus eine ei- gene auch nur kleine Apotheke besäfse, da die Verspä- tung der Arzneimittel bei der weiten Entfernung oftmals nachtheüige Folgen haben mufs. — Aus den Listen des Rechnungsbureau ersah ich, welche Angaben der'Zahlen- yerhaltnisse man im Allgemeinen aufstellen kann. Der Bestand sämtlicher Kranken am Tage meiner Anwesen- heit ( 16- August I8II ) war 384, wovon 219 Weiber und 1 65 Männer. Unter diesen waren go mit Pellagra und 30 mit Epilepsie behaftete. Im Lauf des Jahres 1810 wur- den aufgenommen 76 Männer und 21 Weiber (mehr Männer als Weiber?); es starben 34 Männer , 59 Wei- ber, und gingen entlassen weg 52 Männer, 6l Weiber. Am Schlüsse des Jahres war der gesammte Bestand 358 Kranke. Die Sterblichkeit beträgt in der Regel ein Drit- theil : das zweite Drittheil wird geheilt oder ungeheilt einlassen, und das dritte bleibt als Unheilbare im Hause zurück. Diese Sterblichkeit ist allerdings nicht grofs, da allein beinah den vierten Theil der Kranken Pellagrose ausmachen. — Merkwürdig aber ist in der That die Weise, wie man von Seiten der öffentlichen mediemi- schen Autoritäten in Betreff dieser eigenthümlichen Krankheit verfährt. Da das Pellagra den Gegenden um 46 Königreich Italien. Mailand und am Po allein zu Theil geworden ist, so sollte man erwarten , däTs liier eine besondere Aufmerk- samkeit auf dasselbige verwandt werden würde. Aber die Aerzte scheinen nicht einverstanden zu sein, auf welche Weise, und unter welchen Bedingungen man die davon befallenen Kranken als heilungsfähig ansehen kön- ne. Vormals bestand nemlich die Einrichtung, dafs alle Pellagrosen in dem Special maggiore aufgenommen wurden, in welchem Zeiträume die Krankheit auch Stand. Man behandelte sie aber alsdann nur sehr ober- flächlich, indem sie blofs zu einfachen Bädern zugelas- sen wurden, und des Tags ausgehen durften , da sie dann natürlich immer neuen Schädlichkeiten sich aussetzten. Bei dieser Einrichtung fand man, dafs die Kranken fast nie geheilt wurden: sie kamen im folgenden Jahre wie- der, im dritten, nochmals, und die Wenigsten überlebten den dritten, Viele nicht einmal den zweiten jährigen Anfall. Das Krankenhaus halte sehr grofse Unkosten durch die Menge der Kranken, und doch wurden diese nicht gehellt. Man schaffte daher vor einigen Jahren diese Einrichtung gänzlich ab, sodafs nunmehr im all- gemeinen Krankenhause gar keine Pellagrosen mehr auf- genommen werden. Da nun aber diese Krankheit meh- rentheils arme und in ländlicher Külflosigkeit lebende Menschen befällt , so fühlte man bald aufs Neue das Be- dürfnis , wenigstens einiger Mafsen für sie zu sorgen. Es winde daher festgesetzt, dafs diejenigen Kranken, welche schon von einem fortgeschrittenen Pellagra be- fallen wären, wobei jedesmal sich eine bedeutende Gei- stesverwirrung einstellt, wegen dieser psychischen Af- fecten hl das Irrenhaus de^Senavra aufgenommen Mailand. 4; weiden bellten. Dieses ganze Verfahren scheint .aber durchaus zweckwidrig zu sein. Die Krankheit ist nach den entschiedensten Erfahrungen nur im früheren Zeit- räume und beim eisten Anfalle wirklich beilbar. Dr. Mauro versicherte mich zwar, es sei ihm gelungen, ei- nige schon im Zeiträume der Geisteszerrüttung und der gänzlichen Entkräftung befindliche Kranke zu retten, al- lein es scheint hier derselbe Irrihum, wie hei mehrern dergleichen Beispielen j obzuwalten', dafs nemlich diese Kranken nur für das laufende Jahr hergestellt, im fol- genden aber aufs Neue und zwar vom unausbleiblich Lödt- lichen Anfall ergriffen worden seien. Es bleibt bei so elenden abgezehrten Subiecten freilich nichts übrig, als durch warme und kalte Bäder und sehr nahrhafte Diät, welche Mittel Dr. Mauro allein anwendet, die Vege- tation wo möglich etwa? zu beleben. Es war also in keiner Hinsicht wohlgethan, die von einem leichtern Grade der Krankheit Befallenen ganzlich aus dem eigent- lichen Krankenhause zu verbannen, wo mehrere Mittel zu ihrer gründlichen Heilung zu Gebote standen. Aber freilich mufste man sie nicht so oberflächlich behandeln, als ihr gegenwärtig noch ganz frischer, und durch die Hautkrankheit allein vorerst unterbrochener Gesund- heitszusand zu erlauben schien, da dieser doch schon Vorbote der unausbleiblichen schwerem Uebel war. *) — Dafs übrigens die mit Epilepsie und Krämpfen an- derer Art behafteten Kranken im Irrenhause der Sena- *) Strambio de pellagra ofservaüionel, Medio!. 1767, a tomi. — Deutsch v. Weigl. Fanzago parallel i tra la pellagra ed aleune. alere ma- la.'tie che piü le rassomigliano, Padora I7Q3. 4& Königreich Italien. vra zwischen eigentlich Veriückien und Rasenden ge- heilt oder als Unheilbare aufbewahrt werden, kann nicht befremden, da diese Einrichtung leider noch in den Tollhäusern aller Länder, England vielleicht zum Theil ausgenommen, allgemein Stattfindet. ' Gl' Incurabili. Von der Aufnahme in das grofse allgemeine Kranken- haus selber und die ihm zugerechneten beiden Anstalten zu Sta. Catterina und la Senavra, sind gänzlich ausgeschlossen alle diejenigen Kranken, welche mit Uebeln behaftet sind, die man als unheilbare anzusehn pflegt; nur unheilbare Geisteskranke werden, wie an- gegeben, in der Senavra beibehalten. Für diejenigen Kranken also, welche mit alten Schäden und Gebre- chen sehr langwieriger Dauer behaftet sind , ist ein ei- genes Krankenhaus eingerichtet , Spedale degl' In- curabili genannt. Da jedoch dieses keine Eigentüm- lichkeit vor Anstalten dieser Art Jh ander ii Städten vor- aus hat, so kann ich es ebensowohl als das nicht zu dem Gegenstande meiner Bemerkungen gehörige Waisenhaus, ohne weitere Erwähnung übergehn. Von diesem Wai- senhause, sowie von den ausgedehnten Anstalten für al- tersschwache nicht eigentlich kranke Arme , und zur Steuerung des Bettlerwesens, würde ein aufmerksamer Beobachter sehr viel Gutes zu sagen haben, und es ist allerdings schon ein grofser Beweis für die erfolgsreiche Aufmerksamkeit des Staates auf diese Gegenstände, dafs bei der unabwendbar scheinenden Allgemeinheit scham- losester Mailand. 49 losester Bettelei durch ganz Italien, in Mailand auch nicht ein einziger Mensch Almosen verlangt. 5. Vaccinationsanstalt. 