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|---|---|---|---|---|
D2N033 | [doctor] so sophia i see that you you hurt your knee tell me about what happened
[patient] yeah i was jumping on my kid's trampoline and i could just slipped out from under me
[doctor] my gosh one of those big trampolines in your back yard
[patient] yeah a pretty big one
[doctor] okay which knee was it
[patient] my rig... | [医師] さあ、ソフィアさん。膝を怪我したと見受けられますね。どういったことが起きたのか、詳しく教えてください。
[患者] はい、子どもたちのトランポリンで跳んでいたんですが、突然足が滑って、自分自身の下からずれてしまったんです。
[医師] あら、お宅の庭にある大きなトランポリンですね。
[患者] はい、結構大きなものなんです。
[医師] では、どの膝ですか？
[患者] 右膝です。
[医師] 右膝ですね。では、いつのことですか？
[患者] ちょうど4日前のことです。
[医師] いいですね。今週の天気は最高だったので、外に出られたのはよかったです。ただ、けがをしたのは残念ですね。では、右膝ですが、けがを... | CHIEF COMPLAINT
Right knee pain.
MEDICAL HISTORY
The patient has a history of diabetes. She has been doing pretty good with her diet. She states that she forgets to check her sugars quite a bit.
REVIEW OF SYSTEMS
Musculoskeletal: Reports right knee pain and swelling.
PHYSICAL EXAM
Respiratory
- Auscultation of L... | 主訴
右膝の痛み。
既往歴
患者は糖尿病の既往がある。食事療法に関しては比較的良好な状態であると述べている。ただし、血糖値の自己測定を忘れてしまうことが多いと訴えている。
全般系統検査
骨格筋系統：右膝の痛みおよび腫脹を訴える。
身体検査
呼吸器系統
- 肺聴診：両側とも清音。
循環器系統
雑音、ガロップ音ともに認めない。
骨格筋系統
- 右膝の検査：一部腫脹を認める。
- 触診：右膝内側に触診痛を認め、右膝外側にも若干の痛みを認める。
- 有痛性可動域：膝関節の屈曲および伸展において可動域制限と痛みを認めている。
- 特殊検査：
McMurray検査：陰性。
診断と治療計画
1. 右膝痛。
- 医療的根拠：歩... |
D2N034 | [doctor] alright you can go ahead
[patient] hey alan i good to see you today so i looked here my appointment notes and i see that you're coming in you had some shoulder pain left shoulder pain for the last three weeks so
[doctor] how you doing is it is it gotten any better
[patient] yeah yeah i've been having a lot of ... | [医師] では、どうぞ進んでください。
[患者] ああ、アラン、今日お会いできて嬉しいです。私の予約メモを見てみたんですが、過去3週間、左肩の痛みがあると記載されていますね。どうぞ。
[医師] お元気ですか？少しでも改善しましたか？
[患者] ええ、この3週間ずっと肩に激しい痛みがあって、一向に良くなりません。痛みが最初に始まったとき、何か特別なことをしていた覚えはありますか？
[医師] ええと、転倒したり、けがをしたり、何かにぶつかったりした記憶はないですね。
[患者] へえ。
[医師] ただ、最近、地下室でたくさん作業をしていて、新しい天井を設置したんです。もしかしたら、その作業が原因かもしれません。それ以外には、特... | CHIEF COMPLAINT
Left shoulder pain.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Alan Mitchell is a pleasant 69-year-old male who presents to the clinic today for the evaluation of left shoulder pain. The onset of his pain began 3 weeks ago, without any improvement. He denies any specific injury; however, he has been renovating his b... | 主訴
左肩の痛み。
現在の病歴
アラン・ミッチェルは、今日、左肩の痛みの評価のために外来を受診した69歳の好意的な男性である。彼の痛みの発症は3週間前からであり、改善は見られない。特定の外傷を認めないが、彼は自宅の地下階の改修作業を行い、新しく天井を設置していた。左肩に衝撃を受ける、あるいは転倒した記憶はない。患者は非常に活動的であり、以前にも同様の左肩の痛みを経験しており、通常はタイレノールで症状が改善するという。
患者は、伸ばす、持ち上げる、上肢を挙上する動作時に著しい痛みを訴える。痛みは持続的である。患者は痛みが主に左肩に所在しており、左上肢に放射することはない、と述べている。また、痛みのために睡眠に困難を来していると... |
D2N035 | [doctor] well hello christina so how are you doing i was notified you were in the hospital for some heart failure what happened
[patient] well i'm doing better now but i just started having problems that my ankles were swelling and could n't get them to go down even when i went to bed and could n't breathe very good ha... | [医師] こんにちは、クリスティーナ。元気ですか？心不全で入院したと聞きましたが、どうしたんですか？
[患者] 今は少し良くなってきましたが、足首がむくんでいて、寝ていてもなかなか引かなくて、呼吸もうまくできず、夜はベッドで上体を高くしておかないと呼吸ができませんでした。とてもつらくなって、友達のダイアンに電話して、話すのもつらくなったので、911に電話した方がいいかもしれないと言われたので、911に電話しました。救急車が来て、救急外来に運ばれてきました。かなり大変な経験でした。
[医師] ええ、そうですよね。
[患者] 救急車に乗るのは初めてだったので、二度と経験したくないですね。
[医師] きっとそうでしょう。それに、あ... | CHIEF COMPLAINT
Emergency department follow up.
MEDICAL HISTORY
Patient reports history of hypertension.
MEDICATIONS
Patient reports taking Bumex 2 mg once daily, Cozaar 100 mg daily, and Norvasc 5 mg once daily.
REVIEW OF SYSTEMS
Constitutional: Denies sleep disturbance.
Cardiovascular: Denies chest pain.
Respi... | 主訴
救急部受診後の経過観察。
既往歴
患者は高血圧の既往歴を報告している。
服薬歴
患者は、ブメキス2mgを1日1回、コザール100mgを1日1回、ノルバスカ5mgを1日1回服用していると報告している。
全系統レビュー
一般状態：睡眠障害を否認している。
循環器系：胸痛を否認している。
呼吸器系：呼吸困難を否認している。
泌尿器生殖器系：利尿薬の服用状態において、尿失禁を報告している。
生命徴候
血圧：128/72 mmHg
体温：98.7°F
脈拍：72回/分
酸素飽和度：96%
身体所見
頸部
- 一般所見：頸静脈の拡張を認めない。
循環器系
- 心音聴取：2/6の安定した収縮期噴出性雑音。
筋骨格系... |
D2N036 | [doctor] hey george how are you today i understand you're here for some numbness and tingling in your fingers and some pain in your wrist
[patient] right my right wrist and hand has been bothering me probably for a few months now with pain and numbness
[doctor] okay and you said that's been ongoing for several months d... | [医師] こんにちは、ジョージさん。今日は調子はどうですか？手の指にしびれやチクチクする感覚、そして手首の痛みがあると聞きましたね。
[患者] はい、右の手首と手が、おそらく数か月前から痛みやしびれに悩まされています。
[医師] 了解しました。数か月にわたり継続しているとのことですね。この痛みの原因は何かご存じですか？それとも、ゆっくりと徐々に始まったのですか？
[患者] ちょうど突然始まった感じです。特に夜中に気づくことが多いです。
[医師] 了解しました。
[患者] 時々、目が覚めて手が麻痺していることに気づいて、手を振って元に戻さないとダメです。
[医師] 手を振って元に戻すんですね。了解しました。
[患者] そ... | CHIEF COMPLAINT
Left wrist and hand pain.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
George Lewis is a pleasant 57-year-old male who presents to the clinic today for evaluation of left wrist and hand pain. He reports an onset of a few months ago but denies any specific injury. However, the patient notes he often engages in repetiti... | 主訴
左側の手首および手の痛み。
現在の病歴
ジョージ・ルイスは、気さくで57歳の男性であり、本日左側手首および手の痛みの評価のため当院を受診した。彼は数か月前に症状が出現したと報告しているが、特定の外傷はないと否定している。しかし、患者は自身の業務において繰り返し動作を頻繁に実施していると指摘している。症状は夜間に悪化し、手のしびれを伴って目覚める。両手にしびれを経験しており、特に左側の親指および人差し指に著しいと述べている。また、左側小指に間欠的なしびれがあると確認している。症状緩和のため、起床時に手を振る習慣がある。さらに、左側の手に力が入りにくく、物を落とすと報告しており、「物を感じ取りにくい」と説明している。
医学... |
D2N037 | [doctor] hey dylan what's going on so i lift quite a bit of weights i try to stay in shape as much as i can i'm not like normal people i lift heavy weights and my elbow is extremely sore which elbow is it
[patient] actually it's both my elbows but my right elbow is hurting me the most
[doctor] okay and you said you lif... | [医師] こんにちは、ダイラン。どうしたの？私は結構重いウェイトを上げていて、できるだけ体を維持しようとしているんだ。普通の人とは違うんだ。重いウェイトを上げていて、肘がとても痛い。どの肘なの？
[患者] 実は両方の肘なんだけど、右の肘が一番痛いんだ。
[医師] 了解。そして、あなたは結構重いウェイトを上げているって言ったね。
[患者] うん、そう。
[医師] 若い頃にスポーツをやっていたことはある？
[患者] いいえ。考えられるスポーツは、バスケットボール、野球、フットボールくらいかな。
[医師] 了解。その頃に肘が痛かったりした？それともこれは新しいケガ？
[患者] 新しいケガだよ。
[医師] いつから始めたの？... | CHIEF COMPLAINT
Bilateral elbow pain, right worse than left.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Dylan Bennett is a pleasant 53-year-old male who presents to the clinic today for the evaluation of bilateral elbow pain, right worse than left.
The patient has been experiencing bilateral elbow pain, right worse than left, for ... | 主訴
両側肘関節痛、右側が左側より重い。
現在の病歴
ダイラン・ベネットは、愉快な53歳の男性であり、本日両側肘関節痛（右側が左側より重い）の評価のため当クリニックを受診した。
患者は約1.5年前から両側肘関節痛を呈しており、右側が左側より重い。痛みは肘関節の内側に局在し、上肢の使用が増加するにつれて悪化する。特に、筋力トレーニングに重いウェイトを使用しており、若い頃はバスケットボール、野球、フットボールを中心にスポーツ活動に非常に積極的であったが、その当時には痛みを認めなかった。患部へのアイシングは効果がなく、現在はイブプロフェン800mgを1日3回服用している。
社会的歴
患者は筋力トレーニングに重いウェイトを使用し... |
D2N038 | [patient] hey bruce so see here my my notes here is you here he had positive lab work for hep c so how're you doing today
[doctor] i'm doing okay but i'm a little bit anxious about having hep c i've really surprised because i've been feeling fine they had done it as you know a screen as just part of my physical so i'm ... | [患者] こんにちは、ブルース。では、ここに私のメモがあります。あなたはC型肝炎の検査で陽性だったそうですね。今日は調子はどうですか？
[医師] まあ、まあ大丈夫ですが、C型肝炎であるということが少し不安です。本当に驚いています。体調はまったく悪くないですし、これはただ健康診断の一環として行われたスクリーニング検査だったからです。だから、陽性反応が出たのは本当に驚きました。
[患者] 了解しました。過去に、誰かがC型肝炎だと診断したことはありますか？
[医師] いいえ、一度もありません。だからこそ、本当に驚いているんです。
[患者] 了解しました。ちょっと確認させてください。注射器を使った薬物使用の歴史はありますか？あるいは... | CHIEF COMPLAINT
Hepatitis C.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Bruce Ward is a pleasant 60-year-old male who presents to the clinic today following a positive result in a hepatitis C antibody test. He was sent to obtain the hepatitis C antibody test as part of a routine physical. He states he is anxious with the results an... | 主訴
C型肝炎。
現在の病歴
ブルース・ウォードは、良好な状態の60歳男性で、今日、C型肝炎抗体検査で陽性反応が得られたため、当クリニックを受診した。この検査は、定期健康診断の一環として実施されたものである。患者は検査結果に対して不安を感じており、かつ過去にC型肝炎と診断されたことはないと否定している。過去に静脈内薬物使用の歴があると認めたが、最後に使用したのは15年以上前であると述べている。また、重度のアルコール摂取歴があると報告している。現在も時折ビールを飲んでいる。喫煙は1日1〜2本程度であり、以前はより多く吸っていたが、完全に禁煙できていないと述べている。
医学的歴史
患者は重大な過去の病歴を否定している。
社会... |
D2N039 | [doctor] hi virginia how are you today what brings you in
[patient] i'm doing alright i started seeing this new pcp last year and you know she has been doing a lot of changes to my medication and making sure everything is up to date and she my noticed that my blood pressure has been quite high so she added to medicatio... | [医師] こんにちは、バービラさん。今日は調子はどうですか？何の目的で来院されましたか？
[患者] まあまあです。昨年から新しいPCP（主治医）に変わり、彼女は私の薬の調整をたくさん行っていて、すべての治療が最新の状態になっているか確認してくれています。そして彼女は、私の血圧がかなり高いことに気づいたようで、追加の薬を処方しました。でも、私はちゃんと薬を飲んでいて、以前はあまりうまくいかなかったのですが、今はちゃんとやっています。にもかかわらず、まだ血圧のコントロールが難しい状態です。そのため、彼女は私があなたに診てもらうのが良いかもしれないと考えました。特に、先日の血液検査で腎臓に関する何かが指摘されたからです。
[医師] 了... | CHIEF COMPLAINT
High blood pressure.
SOCIAL HISTORY
Patient reports drinking a couple of beers during the week and approximately 1 to 2 on the weekend. She is employed.
FAMILY HISTORY
Patient reports both of her parents have hypertension and one also had kidney disease.
MEDICATIONS
Patient reports taking Norvasc... | 主訴
高血圧。
社会的歴史
患者は平日には数本のビールを飲むと報告し、週末には約1～2本程度摂取している。勤務中である。
家族歴
両親ともに高血圧を有すると報告しており、そのうち1名は腎臓疾患も有している。
薬剤
患者は毎日ノルバスコ10mg、およびカルベジロール25mgを1日2回服用していると報告している。時折非ステロイド性抗炎症薬を服用している。
全系統のレビュー
循環器系：努力時の胸痛や呼吸困難を否認している。
呼吸器系：呼吸困難を否認している。
筋骨格系：両下肢の浮腫を否認している。
神経系：頭痛を報告している。
生命徴候
血圧：169/74 mmHg。
心拍数：88回/分。
SpO2：98%。
身体... |
D2N040 | [doctor] carolyn is a 34 -year-old female with a history of diabetes mellitus type two who is here today with a headache so hi there carolyn it's nice to see you again listen i'm sorry you're having headaches well let's talk about it but i would like to record this conversation with this app that's gon na help me focus... | [医師] カロリンは34歳の女性で、2型糖尿病の既往歴があります。今日、頭痛のため来院しました。こんにちは、カロリン。またお会いできて嬉しいです。頭痛がつらいですね。話を聞いてみましょう。ただ、このアプリを使って会話を記録させていただきたいのですが、これにより私がよりあなたに集中できるようになります。問題ありませんか？
[患者] はい、大丈夫です。
[医師] 了解しました。ありがとうございます。カロリン、頭痛について教えてください。頭痛はいつから始まったのですか？どんな症状がありますか？
[患者] 頭痛は約1週間前に始まりました。頭の後ろに鈍い痛みを感じます。耳が赤くなり、熱を感じます。ときどき、頭痛のときに少しめまいを感じま... | CHIEF COMPLAINT
Headache.
MEDICAL HISTORY
Patient reports history of diabetes mellitus type 2.
SOCIAL HISTORY
Patient reports she enjoys golfing.
MEDICATIONS
Patient reports taking metformin 500 mg twice a day.
REVIEW OF SYSTEMS
Constitutional: Denies fever.
Eyes: Denies vision changes.
HENT: Reports ear flush... | 主訴
頭痛。
医学的既往歴
患者は2型糖尿病の既往を報告している。
社会的歴
患者はゴルフを楽しんでいると報告している。
薬剤
患者はメトホルミン500mgを1日2回服用していると報告している。
システム別レビュー
全身：発熱を否認している。
眼科：視力の変化を否認している。
耳鼻咽喉科：耳の灼熱感を報告している。
神経学：頭痛およびめまいを報告している。
身体所見
眼
- 検査所見：視神経乳頭浮腫なし。
- 眼外筋：痛みなし、明らかな異常なし。
頸部
- 一般所見：頸椎部の後方脊柱傍筋に軽度の圧痛および両側の僧帽筋に緊張が認められる。
循環器系
- 心臓聴診：以前の検査と変化のない、6段階中3段階の収縮期... |
D2N041 | [doctor] hi teresa what's going on i heard that i heard that you're having a sore throat you're not feeling well
[patient] yeah my throat has been hurting me for like four four days now and i think i had a fever last night because i was really sweaty but i did n't take my temperature because i was already in bed
[docto... | [医師] こんにちは、テレサ。どうしたの？あなたが喉が痛いって聞いたよ。体調がすぐれないみたいだけど。
[患者] ええ、喉が4日くらい前から痛いんです。昨日は熱が出たような気がするんですけど、すごく汗をかいたんです。でも、すでに布団に入ってたので、体温を測っていませんでした。
[医師] わかった。それで、4日前に体調が悪くなったってことね。それから、寒気はあった？
[患者] ええ、昨日は寒気があって、すごく汗をかきました。飲み込むのが本当に難しいです。
[医師] 飲み込むのが本当に難しいんだね。それでは、飲み込むたびに痛みがあるの？それとも時々だけ？
[患者] 飲み込むたびに痛みがあります。食べることも難しくて、食べるのが... | CHIEF COMPLAINT
Sore throat.
MEDICAL HISTORY
Patient reports history of hypertension and diabetes.
SOCIAL HISTORY
Patient reports working as a cashier in a supermarket. She enjoys drinking wine.
MEDICATIONS
Patient reports taking lisinopril 20 mg daily, multi-vitamin, vitamin D, and metformin 1000 mg twice daily... | 主訴
のどの痛み。
医学的経過
患者は高血圧および糖尿病の既往歴を報告している。
社会的経過
患者はスーパーマーケットのレジ係として勤務していると報告している。赤ワインを好んで飲用している。
薬剤
患者は毎日リジニプリル 20 mg、多種ビタミン、ビタミンD、およびメトホルミン 1000 mgを1日2回服用していると報告している。
全身系のレビュー
一般状態：発熱、悪寒、多汗を報告している。
耳鼻咽喉科：のどの痛み、嚥下困難、扁桃の腫脹および充血を報告している。
消化器系：腹部症状を否定している。
生命徴候
体温：100.4°F。
血圧：132/80 mmHg。
心拍数：84回/分。
身体所見
頭部および顔... |
D2N042 | [doctor] good morning carolyn how are you
[patient] i'm doing alright other than this ankle pain i've been having
[doctor] so i see here that you hurt your right ankle can you tell me what happened
[patient] yeah so yesterday i was going to take out the trash and it was quite icy i thought i was doing okay job and i ju... | [医師] おはよう、カロリン。元気ですか？
[患者] まあまあです。足首の痛み以外は。
[医師] では、ここに記録されているように、右足首を怪我したとありますね。どういったことが起きたか、詳しく教えていただけますか？
[患者] はい、昨日、ゴミを出すために外に出たんです。とても凍っていて、最初はうまくいっていると思っていましたが、滑って転んでしまったんです。かなり確実に「ポップ」という音がしたと思います。
[医師] わかりました。昨日に起きたということですね、合っていますか？
[患者] はい、そうです。
[医師] わかりました。それから、歩けるようになっていますか？
[患者] いいえ、最初に転倒した直後は... | CHIEF COMPLAINT
Right ankle pain.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Carolyn Jones is a pleasant 38-year-old female who presents to the clinic today for evaluation of right ankle pain.
The patient sustained an injury to her right ankle when she slipped and fell on ice while taking her garbage out yesterday. This was her fi... | 主訴
右足首の痛み。
現在の病歴
カーライン・ジョーンズは、好意的な雰囲気の38歳女性であり、本日右足首の痛みの評価のために外来を受診した。
患者は、昨日ゴミを出すために外に出た際、氷の上を滑って転倒し、右足首に損傷を負った。これは彼女にとって初めての右足首の損傷である。彼女は、その際に「ポップ」という音を聞いたと述べているが、それに伴う麻痺やしびれは認めない。当初は足首に体重を乗せることができず、内部に入るために支援を必要としたが、現在は軽度の体重負荷は可能であるが、痛みを回避する歩行（抗痛性歩行）を示している。アイス、挙上、イブプロフェンの使用により痛みの軽減が見られた。現在の痛みは10点満点で4点、薬を服用していない状... |
D2N043 | [doctor] how are you doing
[patient] i'm doing i'm good i'm i'm doing really good i'm here i'm just ready to quit smoking and but i've been having quite a hard time with it
[doctor] well i'm glad that you're taking the first steps to quit smoking would you tell me a little bit more about your history of smoking
[patien... | [医師] お元気ですか？
[患者] ええ、元気です。本当に元気です。ここで、禁煙をやめようと思っているんですが、なかなか難しいです。
[医師] いいですね、禁煙に向けて一歩踏み出したのはとても素晴らしいです。禁煙の経験についてもう少し教えていただけますか？
[患者] ええ、長年吸っています。高校の頃に始めたんです。友達と一緒にちょっと試しに吸ったり、パーティーのときに吸ったりして、それが次第に頻繁になっていって、今になって気づいたら44歳で毎日吸っています。今は1日1.5パックくらいです。
[医師] わかりました。他のたばこ製品は使っていますか？
[患者] いいえ、たばこだけで十分です。
[医師] わかりまし... | CHIEF COMPLAINT
Smoking cessation.
MEDICAL HISTORY
Patient reports a history of type 2 diabetes, gout, and a 2/6 Systolic ejection murmur.
SOCIAL HISTORY
Patient reports he is a smoker.
MEDICATIONS
Patient reports taking allopurinol.
VITALS
Oxygen Saturation: 98% on room air.
Blood Pressure: 128/88 mmHg.
Heart... | 主訴
喫煙中止。
既往歴
患者は2型糖尿病および痛風の既往を有し、2/6の収縮期噴出性雑音を認める。
社会歴
患者は喫煙者であると報告している。
薬物療法
アルロプリノールを服用していると報告している。
生命徴候
酸素飽和度：室温空気下で98％。
血圧：128/88 mmHg。
心拍数：1分間に68回。
呼吸数：1分間に16回。
身体所見
頸部
- 一般所見：頸部は柔軟で、リンパ節腫脹は認めない。頸動脈雑音はなし。
呼吸器系
- 肺聴診：両側とも清音。呼気時喘鳴、ラレ、ロンキが認めない。
循環器系
- 心聴診：律動は規則的。2/6の収縮期噴出性雑音。
血液・リンパ・免疫系
- 触診：腫大したリンパ節は認め... |
D2N044 | [doctor] good morning julie how are you doing this morning
[patient] i've been better my primary care doctor wanted me to see you because of this this knee pain that i've been having for about six months now
[doctor] okay and do you remember what caused the pain initially
[patient] honestly i do n't i ca n't think of a... | [医師] おはよう、ジュリー。今朝はどうですか？
[患者] まあ、それほど良くはないです。私のかかりつけの医師が、約6か月間続いているこの膝の痛みについて、あなたに相談するようにと言いました。
[医師] 了解しました。痛みが最初に起きたきっかけを覚えていますか？
[患者] 正直、思い出せません。転倒したとか、何か特定の出来事があったとか、本当に考えたんですけど、特に記憶に残っていることはありません。
[医師] 了解しました。ここに記載されているように、両方の膝に痛みがあるとありますが、それは正しいですか？
[患者] はい、両方の膝です。
[医師] 了解しました。では、痛みの状態をもう少し詳しく説明していただけ... | CHIEF COMPLAINT
Bilateral knee pain.
SOCIAL HISTORY
The patient is an avid runner. She also works from home.
REVIEW OF SYSTEMS
Musculoskeletal: Reports bilateral knee pain. Denies knee swelling.
Skin: Denies redness.
VITALS
Blood pressure: 120/70 mmHg
Heart rate: 60 bpm
Respirations: 14
PHYSICAL EXAM
Neurologi... | 主訴
両側膝関節痛。
社会的歴史
患者は熱心なランナーであり、在宅勤務も行っている。
全系統レビュー
運動器系：両側膝関節痛を訴える。膝関節の腫脹を否認する。
皮膚：紅斑を否認する。
生命徴候
血圧：120/70 mmHg
心拍数：60回/分
呼吸数：14回/分
身体所見
神経系
- 意識状態：正常な歩行。膝蓋腱反射およびアキレス腱反射は対称的である。
循環器系
- 心臓聴診：規則的で徐脈。雑音は認めない。
消化器系
- 腹部所見：腫瘤や圧痛は認めない。
- 聴診：4象限すべてで腸音は正常。
運動器系
- 所見：爪甲変形、チアノーゼ、浮腫は認めない。歩行は正常。両下肢の外転筋力は3/5。その他は両下肢とも5/... |
D2N045 | [doctor] hi abigail how are you today
[patient] hello hi nice to meet you i'm i'm doing okay
[doctor] good i'm doctor sanchez and i'm gon na go ahead and take a look i saw with your notes that you've been having some knee pain yes that's that's true you know it's been going on for a while i like to run i do jogs i sign... | [医師] こんにちは、アビガイルさん。今日は調子はどうですか？
[患者] こんにちは、はじめまして。元気です。まあ、まあまあです。
[医師] よかったですね。私はサンチェス医師です。まず、ちょっと見てみましょう。あなたのカルテを見たところ、膝の痛みがあると書いてありましたね。はい、それは本当です。ずいぶん前から続いています。私はランニングが好きで、ジョギングもします。5キロのレースやマラソンにも参加したことがあります。ただ、長距離は最近やっていません。
[患者] ランニングをしているとき、右膝が痛くなり始めるんです。もう、ちょっと我慢できないくらいなので、あなたの意見が聞きたいんです。
[医師] 了解しました。それで... | CHIEF COMPLAINT
Right knee pain.
SOCIAL HISTORY
Patient reports she is an avid runner who enjoys participating in marathons.
FAMILY HISTORY
Patient denies any known family history of arthritis or other immune disease.
REVIEW OF SYSTEMS
Constitutional: Denies fever.
Musculoskeletal: Reports right knee pain.
VITA... | 主訴
右膝の痛み。
社会的歴史
患者はマラソンへの参加を楽しむ熱心なランナーであると報告している。
家族歴
患者は関節炎またはその他の免疫疾患の既知の家族歴がないと否定している。
全系統レビュー
一般状態：発熱を否定している。
筋骨格系：右膝の痛みを報告している。
生命徴候
血圧：120/60 mmHg
脈拍：58回/分
呼吸数：14回/分
発熱なし。
身体所見
呼吸器系
- 呼吸努力の評価：正常な呼吸努力。
循環器系
- 検査：右膝の足部脈拍は正常。
- 心臓の聴診：規則正しい脈拍およびリズム。雑音、ガロップ音、擦過音なし。
筋骨格系
- 検査：爪甲変形、チアノーゼ、浮腫なし。
- 右膝：運動時の痛みなし... |
D2N046 | [doctor] okay so we are recording okay so okay so i understand you've so you've got a past medical history of type two diabetes and you're coming in and for evaluation of a newly diagnosed ovarian cancer so how are you doing today
[patient] i do n't hear the question but i'm assuming that you when you say batcher so wh... | [医師] では、録音していますので、よろしいですね。では、2型糖尿病の既往歴があるとのことですが、新たに診断された卵巣がんの評価のために来院されたとのことですね。今日の調子はどうですか？
[患者] 質問が聞こえませんが、あなたが「バッチャー」と言っていたら、私が犬や3匹の猫について話すようなことは、ノートに含められないだろうと推測しています。
[医師] そうですね、それについては話しても構いませんよ。
[患者] 了解しました。
[医師] では、新たに診断された卵巣がんについてですが、今日の気分はどうですか？調子はいかがですか？
[患者] まあまあです。ただ、落ち込んでいます。
[医師] ちょっと落ち込んでいるようですね。... | CHIEF COMPLAINT
New patient evaluation of newly diagnosed ovarian cancer.
FAMILY HISTORY
The patient was adopted and has no knowledge of any family history.
REVIEW OF SYSTEMS
Constitutional: Reports unintentional weight loss
Gastrointestinal: Reports abdominal pain and constipation. Denies vomiting.
Genitourinary:... | 主訴
新規患者の評価：新規診断された卵巣癌。
家族歴
患者は養子であり、家族歴については一切不明。
全系統レビュー
全身系：意図しない体重減少を訴える。
消化器系：腹部痛および便秘を訴える。嘔吐は否定する。
泌尿生殖器系：異常な陰道出血を訴える。排尿障害は否定する。
精神科系：抑うつを訴える。
身体所見
消化器系
- 腹部所見：左下腹部に軽度の圧痛を認める。反跳痛および guarding は認めない。
骨盤部
- 所見：陰唇に外部病変は認めない。膣穹窿は正常範囲内。子宮頸部は赤みを呈し、病変は認めない。両手検診にて左側付属器に腫瘤を触知する。右側には腫瘤は認めない。
所見結果
腹部CTスキャン... |
D2N047 | [doctor] hi billy how are you what's been going on the medical assistant told me that you're having some difficulty urinating
[patient] yeah yeah i i did n't really wan na come in to talk about it's kinda weird but i think probably over the last six months i'm just not peeing right it just does n't seem to be normal
[d... | [医師] こんにちは、ビリー。元気ですか？最近どうですか？医療アシスタントから、排尿に困難を抱えていると聞きました。
[患者] はい、はい。正直、話すのはちょっと気まずいんですけど……。おそらく過去6か月くらい、排尿がうまくいかないような気がします。どうにも普通じゃない感じがするんです。
[医師] 了解しました。それについて少し話しましょう。排尿の勢いは弱いですか？
[患者] はい、おそらくそうだと思います。
[医師] 了解しました。膀胱を完全に空にしていると感じますか？それとも、排尿終了後にまだ尿が残っているような気がしますか？
[患者] ほとんどの場合は大丈夫なんですけど、長く立っていれば、もう少し出せるような気がして... | CHIEF COMPLAINT
Difficulty urinating.
MEDICAL HISTORY
Patient reports history of coronary artery disease and diabetes.
SURGICAL HISTORY
Patient reports undergoing right coronary arter stent placement in 2018 by Dr. Moore.
SOCIAL HISTORY
Patient reports that he tries to exercise. He is a college football fan.
RE... | 主訴
排尿困難。
既往歴
患者は冠動脈疾患および糖尿病の既往を報告している。
手術歴
患者は2018年にムーア医師により右冠動脈ステント留置術を施行されたと報告している。
社会歴
患者は運動を試みていると報告している。大学フットボールのファンである。
システムレビュー
循環器系：胸痛や呼吸困難を否認している。
消化器系：排便習慣の変化を否認している。
泌尿器系：排尿困難を報告している。排尿時痛や尿閉を否認している。
身体検査
呼吸器系
- 肺聴診：両側とも清音。
循環器系
左心基底部で軽度の3/6の収縮期噴出性雑音が聴取された。
消化器系
- 腹部検査：圧痛なし、膨満なし。腫瘤、跳ね返り、 ... |
D2N048 | [doctor] alright brittany so i see that you are experiencing some right foot pain could you tell me what happened
[patient] yeah well i was playing tennis and i was trying to you know volley the ball
[doctor] mm-hmm
[patient] it was like a double game and i was trying to volley the ball and i got in front of another pl... | [医師] よし、ブレットニー。あなたの右足に痛みがあると見受けられます。どういったことが起きたのか教えていただけますか？
[患者] はい、テニスをしていたんです。ボレーでボールを打とうとしていたんですが、ダブルスの試合で、別のプレイヤーの前に出て、結局自分の足の上に転んでしまったんです。
[医師] 了解しました。
[患者] そのとき、ちょっと痛かったんですけど、自分がバランスを取ろうとして急いで体を回したんです。でも、その後、足に痛みを感じ始めたんです。
[医師] 了解しました。以前にもその足を怪我したことはありますか？
[患者] ええ、すみません。以前に怪我をしたのは、別の足です。この足ではないんです。
[医師] 了解... | HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Brittany Edwards is a 76-year-old female, right-hand-dominant, female who presents to the clinic today for the evaluation of right foot pain. The onset of her pain began 2 days ago, when she was playing tennis and was trying to volley the ball when she got in front of another player and fell... | 現在の病歴
ブリタニー・エドワーズは76歳の女性で、右利きである。本日、右足の痛みを訴えて当クリニックを受診した。痛みの発症は2日前、テニスをプレー中に、ボールをボレーしようとした際、他のプレイヤーの前に出てしまい、右足の背側部を着地して転倒したことに起因する。患者は、自分を支えようとしたために足を急に捻ったと述べている。痛みのため、プレーを継続できなかったと報告している。試合後、足を包帯で巻き、昨夜はアイシングを行った。患者は、足を枕の上に持ち上げ、疼痛に対してイブプロフェンを服用したと加えている。感覚の麻痺は認めない。感覚の喪失についても否定している。
患者には左脚の外傷歴がある。
システム別レビュー
筋骨格系：右足の痛... |
D2N049 | [doctor] hey linda good to see you today so looking here in my notes looks like you you think you have a kidney stone think you've had them before and and you i guess you're having some pain and while we are here i see you i see you have a you have past medical history of hypertension diabetes and we will check up on t... | [医師] こんにちは、リンダさん。今日はお会いできて嬉しいです。私のメモを見ると、腎臓結石を疑っているとのことですね。以前にも経験があるとおっしゃっており、今現在痛みがあると聞きました。ここで確認したいのですが、過去に高血圧や糖尿病の既往があると記載されています。それらについても確認させていただきます。それでは、腎臓結石について、どのような状況になったのか、詳しく教えていただけますか？
[患者] とても強い痛みがあって、おそらく3日前くらいから始まりました。
[医師] 了解しました。
[患者] 左側の腰のあたりから痛みが始まりました。
[医師] 了解しました。
[患者] それ以来、痛みは続いています。少しだけ下に移動した感... | CHIEF COMPLAINT
Left-sided back pain.
MEDICAL HISTORY
Patient reports history of history of hypertension, diabetes, and kidney stones.
MEDICATIONS
Patient reports taking Tylenol, occasional ibuprofen, Norvasc 2.5 mg daily, and metformin 500 mg daily.
REVIEW OF SYSTEMS
Constitutional: Reports chills and decreased... | 主訴
左側腰部痛。
既往歴
高血圧、糖尿病、腎結石の既往歴を報告。
薬剤
タイレノール、時折イブプロフェン、ノルバスカ 2.5 mg を1日1回、メトホルミン 500 mg を1日1回服用していると報告。
全系統レビュー
一般状態：寒気を訴え、食欲不振を認める。発熱は否定。
循環器系：胸痛は否定。
消化器系：悪心を訴える。腹部痛は否定。
泌尿器系：血尿を訴える。
運動器系：左側腰部痛を訴える。
生命徴候
血圧はやや上昇している。これは患者の疼痛度による可能性が高い。
身体所見
呼吸器系
- 肺聴診：両側とも清音。喘鳴、ラレ、ラオンキは認めない。
循環器系
- 心臓聴診：2/6級の収縮期噴出性雑音。変化... |
D2N050 | [doctor] hey mason good to see you today so let's see you here in my notes for evaluation of kidney stones your your pcp said you had some kidney stones so you got a referral over so can you tell me a little bit about that you know what happened when did you first notice them
[patient] yeah it was about you know about ... | [医師] こんにちは、マソンさん。今日はお会いできて嬉しいです。では、私のノートを見ると、腎臓結石の評価についてですね。あなたの主治医が、あなたに腎臓結石があると診断し、紹介状を出してくれたようですね。少し詳しく教えていただけますか？どんなことが起きたのか、いつから気づいたのか、教えてください。
[患者] はい、ちょうど1週間ほど前だったと思います。馬たちを飼っている馬小屋で作業していたんですが、干し草を運んでいたんです。そのとき、突然右側の腰に激しい痛みが走ったんです。最初は干し草を運ぶことで筋肉痛になったのかなと思ったんですが、急に冷や汗をかいて、めまいや吐き気もしてきて、その時点で医師の診察を受けました。CT検査を受けて、腎... | CHIEF COMPLAINT
Kidney stones.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Mason Ward is a pleasant 80-year-old male who presents to the clinic today for the evaluation of kidney stones. The patient was referred from his primary care physician. The onset of his pain began 1 week ago when he was in his barn moving hay when he had a s... | 主訴
腎結石。
現在疾患の歴史
マソン・ウォードは、良好な状態の80歳男性であり、本日腎結石の評価のため当クリニックを受診した。患者はプライマリケア医から紹介された。疼痛の発症は1週間前、彼が馬小屋で干し草を運搬していた際に突然右側腰部痛を発症した。当初、この痛みは干し草を投げたことによるものだと考えていたが、その後発汗を伴い、悪心を呈した。彼はプライマリケア医に診察を受け、CT検査を実施したところ、腎結石であると診断された。以前に腎結石を経験したことはないが、父親が過去に腎結石の既往があると述べている。痛みが発生していた時期（現在は解消済み）には、ほぼ鼠径部まで放射痛を認めたと説明している。腎結石であることを知った後は、疼痛... |
D2N051 | [doctor] hi jeremy how are you
[patient] i'm really good thank you how are you
[doctor] i'm okay the the medical assistant told me that you had this ulcer on your foot that's been there for a couple of weeks
[patient] yes
[doctor] going away
[patient] yeah it's been there gosh it's like six or so weeks right now and it... | [医師] こんにちは、ジェレミー。元気ですか？
[患者] とても元気です、ありがとうございます。あなたはどうですか？
[医師] まあまあです。医療アシスタントから、足に溃疡があると聞いていました。数週間前からあるんですよね。
[患者] はい。
[医師] 一向に治らないんですか？
[患者] ええ、もうずいぶん前からありますね。今ちょうど6週間くらいだと思います。右足にあって、まったく治らないんです。最初に気づいたときより、少し悪くなったようにも感じます。
[医師] 了解しました。どれくらい前から続いていますか？
[患者] おそらく……
[医師] 6〜8週間くらいですかね？
[患者] はい、そうです。... | CHIEF COMPLAINT
Right foot ulcer.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Jeremy Roberts is a 79-year-old male who presents today for evaluation of a right foot ulcer. He reports an ulcer on his right foot has been present for approximately 6 to 8 weeks. He first noticed the ulcer after working outside. There is no associated pa... | 主訴
右足の潰瘍。
現在の病歴
ジェレミー・ロバーツは79歳の男性であり、今日、右足の潰瘍の評価を目的に来院した。彼は、右足に潰瘍が約6～8週間前から存在していると報告している。外で作業していた後に初めて潰瘍に気づいた。痛みは伴わないが、最初に気づいたときと比べて悪化しているように感じると述べている。発熱や悪寒は経験していない。ただし、頻繁に緊張型頭痛を経験している。歩行時にふくらはぎに痛みは感じない。現在、年1回の足の検診を受けるための足専門医（足病医）は持っていない。
彼は糖尿病患者であり、インスリンを投与している。血糖値は通常よりも高値を示しており、最近のヘモグロビンA1c値は9を上回っていた。時折、特に寒い季節に足に... |
D2N052 | [doctor] so anna good to see you today so reading here in your appointment notes you were you were diagnosed with kidney stones from your your pcp and you currently have one and so they they had you come in so can you tell me what happened how's all that going for you
[patient] sure i've been having some back pain on m... | [医師] 今日はアーナさんにお会いできて嬉しいです。予約メモを見ると、あなたの主治医から腎臓結石と診断されていて、現在も一つの結石があるとのことですね。そのため、来院していただくことになりました。どういった経過だったのか、詳しく教えていただけますか？
[患者] はい、右側の腰のあたりに痛みがあり、約1週間ほど続いています。
[医師] 了解しました。
[患者] それに加えて、尿に血が混じっているのが気になります。
[医師] 了解しました。右側の痛みですね。その痛みは、他の場所に移動したりしますか？それとも、ずっと同じ場所にとどまっていますか？
[患者] はい、少しだけ下の方、右側の下腹部に移動した感じがあります。
[医師]... | HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Anna Diaz is a pleasant 29-year-old female who presents to the clinic today for the evaluation of right-sided back pain.
For approximately 1 week, the patient has been experiencing constant right-sided back pain that radiates down to her lower right side, as well as hematuria and nausea. He... | 現在の病歴
アンナ・ディアスは、今日、右側の腰痛の評価のため外来を受診した29歳の女性である。
約1週間前から、持続性の右側腰痛が出現し、下腹部右側に放射している。また、血尿および悪心を認めている。主治医は腎結石の可能性を懸念し、さらなる評価のため当院に紹介した。排尿時の痛みや嘔吐は認めないが、水分摂取が不十分である可能性を認める。これまでに試みた治療はイブプロフェンのみであり、痛みの軽減はほとんど見られない。以前に腎結石の既往はないと否定しているが、父親が過去に腎結石を有していたと説明している。
全系統レビュー
一般状態：発熱は陰性。
消化器系：悪心は陽性。嘔吐は陰性。
泌尿器系：血尿は陽性。
生命徴候
生命... |
D2N053 | [doctor] so barbara i i know you are here for some itchy scalp pain can you tell me a little bit about how you're doing
[patient] yeah it's still quite a problem you know something i've been suffering with for so long now it's still quite itchy and it's really embarrassing too because i'll have dandruff so much like al... | [医師] では、バーバラさん。あなたがここに来られたのはかゆみのある頭皮の痛みについての相談ですね。最近どうですか、少し教えていただけますか。
[患者] はい、まだかなり深刻な状態です。長年苦しんでいる問題で、今もかゆみが続いていて、本当に恥ずかしいんです。頭皮からフケが大量に出てくるんです。服の上にも、全身に散らばっているような感じで、でもかゆみを止めることができないんです。
[医師] 了解しました。いつからこの症状に気づいたんですか？
[患者] ずいぶん前からですが、おそらく過去6か月くらいで悪化してきたように思います。
[医師] 了解しました。最初に症状が出たとき、あるいは時折、他の部位に発疹のようなものを見たことはあ... | CHIEF COMPLAINT
Itchy scalp pain.
REVIEW OF SYSTEMS
Constitutional: Denies fever or weight loss.
HENT: Reports scalp pain Musculoskeletal: Denies joint pain.
Skin: Reports itchy scalp Denies any rashes.
VITALS
BP: 130/68.
HR: 98.
RR:18.
Temperature is 97.7 today.
PHYSICAL EXAM
Integumentary
- Examination: Scalp ... | 主訴
かゆみを伴う頭皮の痛み。
全系統レビュー
一般状態：発熱や体重減少を否定。
耳鼻咽喉科：頭皮の痛みを訴える。
筋骨格系：関節痛を否定。
皮膚：頭皮のかゆみを報告。発疹は否定。
生命徴候
血圧：130/68 mmHg。
心拍数：98回/分。
呼吸数：18回/分。
体温：今日の測定値は97.7°F。
身体所見
皮膚系
- 検査所見：頭皮に明確な境界を有する鱗屑性の紅斑性斑塊が認められる。病変は斑片状に分布し、頭蓋骨後部に広範にわたって存在している。
診断と計画
1. 頭皮乾癬。
- 医療的根拠：患者は今日、頭皮乾癬と類似する症状を呈している。
- 患者教育およびカウンセリング：診断の... |
D2N054 | [doctor] hey elijah how are you
[patient] i'm doing okay
[doctor] so i see here that your primary care provider sent you over it looks like you were doing some yard work yesterday and dropped a landscape brick on your foot can what so what's going on with your right foot today
[patient] it's a little sore today but you... | [医師] こんにちは、エリジャ、元気ですか？
[患者] まあ、まあ大丈夫です。
[医師] では、ここに記録がある通り、あなたの主治医が紹介してくれましたね。昨日庭の手入れをしていたときに、景観用のレンガが足に落ちたようですね。今日のあなたの右足には、いったいどういった状態があるのですか？
[患者] 今日は少し痛いんですけど、以前にも足を痛めたことはあるんですけど、今回が初めて、ちゃんと診察を受けることになりました。
[医師] 了解しました。以前にも右足を怪我したことがあるとおっしゃいましたね。その怪我についてもう少し教えていただけますか？
[患者] 20年前に足首を骨折したんです。キャストを装着しましたが、それ自... | CHIEF COMPLAINT
Right foot pain.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Elijah Reyes is a pleasant 45-year-old male who presents to the clinic today for the evaluation of right foot pain. The patient was referred by his primary care physician. He sustained an injury yesterday when he dropped a landscape brick on his right foot ... | 主訴
右足の痛み。
現在の病歴
エリヤ・レイエスは、今日、右足の痛みの評価のため外来を受診した45歳の好意的な男性である。患者はプライマリケア医師からの紹介で来院した。患者は、庭仕事中に右足に景観用レンガを落下させ、昨日怪我を負った。怪我後、立ち上がり、作業を継続できた。疼痛の程度は10段階中11とする。患者は、長期間にわたり右足全体に麻痺感があると報告している。疼痛に対して薬物療法を受けていないと否定している。
患者は20年前に右足首を骨折しており、装具固定による非手術的治療を受けた。以来、右足首に間欠的な痛みと腫脹を経験している。
患者は左足首の手術歴があると報告している。現在も左足首に痛みを経験し、時折足首が不安定に... |
D2N055 | [doctor] karen nelson is a 3 -year-old female with no significant past medical history who comes in for evaluation of a new right eye twitch karen is accompanied by her father hi karen how are you
[patient] i'm okay i guess
[doctor] hey dad how are you doing
[patient] hey doc i am okay yeah karen has been having this e... | [医師] ケレン・ネルソンは3歳の女の子で、過去に重大な病歴はなく、新しい右目のけいれん（瞬き）のため来院しました。ケレンは父親と一緒に来ています。こんにちは、ケレン、元気ですか？
[患者] まあ、大丈夫かなって感じです。
[医師] こんにちは、お父さん。お元気ですか？
[患者] こんにちは、ドクター。まあ、大丈夫です。ケレンがこの目のけいれんについて、数週間前から気付いたんです。小児科医に相談したところ、あなたに見てもらうように言われました。
[医師] わかりました。それでは、ケレン、そのけいれんを感じたことはありますか？
[患者] ええ、まあ、時々顔の辺りが違和感があるって感じはします。
[医師] そうですね。そのと... | CHIEF COMPLAINT
Right eye twitch.
SOCIAL HISTORY
The patient plays soccer every Saturday, however she has noted that there is a girl that tries to kick her and pulls her hair.
FAMILY HISTORY
Patient's father reports that they do not have a family history of seizures or Tourette's syndrome.
REVIEW OF SYSTEMS
Cons... | 主訴
右眼のけいれん（瞬き）。
社会的歴史
患者は毎週土曜日にサッカーをプレーしているが、自分が蹴られたり髪を引かれたりする女の子がいることに気づいている。
家族歴
患者の父親は、家族にてんかんやツイッター症候群の既往がないと報告している。
全系統のレビュー
一般状態：発熱、悪寒、食欲の変化を否定。
眼科：右眼のけいれんを訴える。右眼の痛みを否定。
呼吸器系：咳を否定。
神経系：頭痛や睡眠障害を否定。
身体所見
神経系所見
- 意識状態：覚醒状態で三方向（時間・場所・人物）に適応。発話は明瞭で流暢。歩行は安定。足裏・足裏歩行は正常。頭蓋神経は全体的に正常であり、局所的神経学的所見なし。プロナーター・ドリフトな... |
D2N056 | [patient] alright thanks for coming in today i see on my chart here that you had a bunch of lower respiratory infections so first tell me how are you what's going on
[doctor] you know i'm doing better now but you know last week i was really sick and i just have had enough like i was coughing a lot a lot of mucus even h... | [患者] 今日は来てくれてありがとう。私のカルテを見ると、あなたは複数回の下気道感染を経験していると書いてあるね。まず、今の調子はどう？どうしたの？
[医師] まあ、今は少し良くなってきたんですけど、先週は本当に具合が悪くて、もう限界だったんです。激しく咳が出て、痰もたくさん出たし、息切れもあって、低熱もありました。
[患者] うわあ、それだけだと大変だね。その症状に対して、何か対処したの？
[医師] そうですね、水分をたくさん摂って、ロビタスシンを飲んでみたんですけど、週末にだいぶ良くなって、今はかなり体調が戻ってきました。でも心配なのは、私は肺炎を頻繁に発症してしまうということです。
[患者] そうですね。頻繁って、どれ... | CHIEF COMPLAINT
Recurrent lung infections.
SOCIAL HISTORY
Patient reports he is a farmer. He denies smoking or living with anyone who smokes.
ALLERGIES
Patient denies history of seasonal allergies.
REVIEW OF SYSTEMS
Constitutional: Reports low-grade fever.
Respiratory: Reports shortness of breath and productive ... | 主訴
再発性の肺感染症。
社会歴
患者は農業従事者であると報告している。喫煙歴および喫煙者と同居している歴は否定している。
アレルギー歴
季節性アレルギーの既往は否定している。
全般所見
全身症状：軽度の発熱を報告している。
呼吸器系：呼吸困難および膿性喀痰を報告している。
生命徴候
呼吸数：1分間に20回。
脈拍動酸素飽和度：常時空気中で99％。
身体所見
呼吸器系
- 肺聴診：一部に細かい湿性啰音が認められた。
循環器系
- 心聴診：脈拍は規則的でリズムも正常。雑音、ガロップ音、摩擦音は認めない。
筋骨格系
- 検査所見：杵状指は認めない。
検査所見
本日、胸部X線検査をレビューしたところ、一部に円... |
D2N057 | [patient] hi good afternoon joseph how are you doing today
[doctor] i'm doing well but my my big toe hurts and it's a little red too but it really hurts okay how long has this been going on i would say you know off and on for about two weeks but last week is is when it really became painful i was at a a trade show conv... | [患者] こんにちは、お元気ですか？ジョセフさん、今日はどうですか？
[医師] おかげさまで元気ですが、足の親指が痛くて、少し赤くなっているんです。本当に痛いんです。いつからですか？2週間ほど前から、時々痛んでいたんですが、先週になってから本当にひどくなりました。トレードショーの会場で、廊下を歩くこともできず、何もできず、ただ立ち尽くすしかなかったんです。その間ずっと痛くて、本当に辛かったです。
[患者] 了解しました。痛みの種類は、脈打つような痛みですか？ズキズキと痛む？熱っぽい感じ？どんな痛みですか？
[医師] ほとんど脈打つような痛みに近いんですが、時々、特に動かしたり、長く歩いたりすると、鋭い刺すような痛みになり... | CHIEF COMPLAINT
Right great toe pain.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Joseph Walker is a pleasant 58-year-old male who presents to the clinic today for the evaluation of right great toe pain. The onset of his pain began 2 weeks ago, however it worsened last week. He noticed the pain worsening when he was at a trade show ... | 主訴
右足母趾の痛み。
現在の病歴
ジョセフ・ウォーカーは、気さくで58歳の男性であり、本日当クリニックを受診し、右足母趾の痛みの評価を求めてきた。彼の痛みの発症は2週間前からであるが、先週にかけて悪化した。彼は、トレードショーの会議に参加していた際、痛みが悪化したことに気づいた。その際、痛みが持続していたため、立ち続けざるを得ず、歩行が困難であった。特定の外傷の歴は否定している。患者は、痛みを通常、脈打つような痛みや灼熱感として報告しているが、運動時や長時間の歩行時に時折、鋭い刺すような痛みに変化することを指摘している。また、右母趾に紅斑を認めている。患者は、母趾の屈曲を避けるために、かかとで歩行していると述べている。わずか... |
D2N058 | [doctor] russell ramirez is a 45 -year-old male with past medical history significant for cad status post prior status post prior rca stent in twenty eighteen hypertension and diabetes mellitus who presents for hospital follow-up after an anterior stemi now status post drug-eluting stent and lad and newly reduced eject... | [医師] ルーサル・ラミレスは45歳の男性で、過去の病歴には2018年に右冠動脈（RCA）にステントを挿入した後遺症、高血圧、糖尿病 mellitus があります。今回、前壁心筋梗塞（STEMI）の後、薬剤放出ステントを挿入した後、左室射出分率が35％と新しく低下し、中等度の僧帽弁逆流がある状態で入院後のフォローアップを受診しています。では、ルーサル、こんにちは。今日の調子はどうですか？
[患者] こんにちは、ドクター。うーん、まあまあかな、って感じです。
[医師] まあまあ？調子はどうですか？
[患者] まあ、いいかな。
[医師] 最近心筋梗塞を起こしてから、どうですか？ちゃんと過ごせていますか？
[患者] いいえ、ずっ... | CHIEF COMPLAINT
Hospital follow-up after an anterior STEMI.
MEDICAL HISTORY
Patient reports history of CAD status post prior RCA stent in 2018, hypertension, and diabetes mellitus.
SURGICAL HISTORY
Patient reports history of RCA stent in 2018 and most recently underwent drug-eluting stent placement in the LAD.
SO... | 主訴
前壁ST上昇性心筋梗塞後の病院受診。
既往歴
患者は2018年に右冠動脈（RCA）ステント留置術を受けた冠動脈疾患の既往、高血圧症、および糖尿病 mellitus の既往を報告している。
手術歴
患者は2018年に右冠動脈（RCA）ステント留置術を受け、最近では左前下行動脈（LAD）に薬物放出ステントを挿入した。
社会歴
患者は屋外散歩、園芸、自然写真撮影を楽しんでいると報告している。
服薬歴
患者は毎日アスピリン81mg、ブリリントa 90mgを1日2回、リピトール80mgを毎日、トプロール50mgを毎日、リジノプリル20mgを1日1回服用していると報告している。
全身系レビュー
一般状態：疲労を報告。... |
D2N059 | [doctor] okay
[patient] good morning
[doctor] good morning thanks doctor doctor cooper i'm i'm you know i'm a little i'm sad to be in here but you know thanks for taking me in i appreciate it
[patient] sure absolutely what can i help you with today
[doctor] so you know i've been dealing with my asthma and like i tried ... | [医師] 了解しました。
[患者] おはようございます。
[医師] おはようございます。コッパー先生、ありがとうございます。ここに来るのはちょっと寂しい気もしますが、お引き受けいただきありがとうございます。心から感謝しています。
[患者] もちろんです。今日は何の相談ですか？
[医師] そうですね、私、喘息のことで悩んでいて、スポーツに参加しようとしたんですが、本当に難しくなってきているんです。どうにかならないかと、本当に水球を続けたいと思っているので、何か対処法はないかと気になっています。
[患者] ええと、時々呼吸が苦しくなって、試合中に止まって、 sidelines に座って、息を整えたり、吸入器を使ったり... | CHIEF COMPLAINT
Asthma.
MEDICAL HISTORY
Patient reports history of asthma.
SURGICAL HISTORY
Patient reports history of tonsillectomy.
SOCIAL HISTORY
Patient reports she is a student and enjoys playing water polo as well as being active with aerobics and running.
ALLERGIES
Patient reports history of seasonal al... | 主訴
アスタマ。
既往歴
患者はアスタマの既往歴を報告している。
手術歴
患者は扁桃摘出術の既往歴を報告している。
社会歴
患者は学生であり、水泳競技のウォーターポロを楽しんでおり、エアロビクスやランニングなども積極的に行っていると報告している。
アレルギー歴
患者は季節性アレルギーの既往歴を報告している。
服用薬剤
患者は必要に応じてアルブテロール吸入器を2噴霧使用していると報告している。
システム別レビュー
全身：疲労感を報告している。
呼吸器：呼吸困難を報告している。
精神科：気分の変化を報告している。
身体所見
耳、鼻、口、喉頭
- 耳の所見：耳に軽度の滲出液が認められる。
- 口の所見：正常。... |
D2N060 | [doctor] hey jean how're you doing today
[patient] i'm doing alright aside from this foot pain that i have
[doctor] so i see here that you looks like you hurt your left foot here where you were playing soccer can you tell me a little bit more about what happened
[patient] yeah so yeah i was playing in a soccer game yes... | [医師] こんにちは、ジェーン。今日の調子はどう？
[患者] まあまあです。足の痛み以外は。
[医師] ここに記録がある通り、サッカーをしていたときに左足を負傷したようですね。どういう経緯で怪我をしたのか、もう少し詳しく教えていただけますか？
[患者] はい、昨日サッカーの試合中に、相手選手のボールを奪おうとしたんです。そのとき、彼女が私の右足の上にそのまま倒れ込んでしまい、私は彼女を避けようとして体をねじったんです。その瞬間、足に急な痛みを感じました。
[医師] 了解しました。以前に左足を怪我したことはありますか？
[患者] いいえ、サッカーでけがはたくさんしてきましたが、この足を負傷したことはありません。 ... | CHIEF COMPLAINT
Left foot pain.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Jean Martinez is a pleasant 27-year-old female who presents to the clinic today for the evaluation of left foot pain.
The patient sustained an injury to her left foot while playing soccer yesterday. She became entangled with another player, causing the play... | 主訴
左足の疼痛。
現在の病歴
ジャン・マーティネスは、今日、左足の痛みの評価のために外来を受診した27歳の好意的な女性である。
患者は、昨日サッカーをしていた際に左足に外傷を負った。他の選手と接触して絡まり、その選手が患者の足の上に倒れたことにより、即時に痛みを生じた。事故後、フィールドから脱出するための支援が必要となり、試合の残りの時間はプレーを継続できなかった。トレーナーが足を包帯で固定し、アイス、挙上、イブプロフェンの服用により症状の治療を試みている。薬を服用している間は疼痛を3/10と評価しているが、薬を服用していない状態では7～8/10と評価している。疼痛と関連して感覚異常、しびれ、あるいはその他の異常感覚は認め... |
D2N061 | [doctor] hi virginia how're you today
[patient] i'm good thanks how are you
[doctor] good so you know you got that knee x-ray when you first came in but tell me a little bit about what happened
[patient] i was playing basketball and jerry ran into me and the inside of my knee hurts
[doctor] okay did you fall to the gro... | [医師] こんにちは、バージニアさん。今日はどうですか？
[患者] いいですよ、ありがとう。あなたは？
[医師] いいですよ。あなたが初診のときに膝のレントゲンを撮ったのは覚えていますよね。それでは、ちょっと状況を教えてください。
[患者] バスケットボールをしていたら、ジェリーが私にぶつかり、膝の内側が痛いんです。
[医師] わかりました。地面に倒れたんですか？それとも、足を固定して、彼が押して、あなたが一方に倒れて、膝は動かなかったんですか？
[患者] 倒れました。
[医師] 倒れたんですね。それでは、膝の頭（膝蓋骨）の上に着地しましたか？すごく痛かったですか？立ち上がることができましたか？
[患者]... | CHIEF COMPLAINT
Right knee pain.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Virginia Phillips is a pleasant 53-year-old female who presents to the clinic today for the evaluation of right knee pain. The onset of her pain began 7 days ago, when she was playing basketball and another player ran into her. She states that she fell to t... | 主訴
右膝の痛み。
現在の病歴
バーナディナ・フィリップスは、気さくで53歳の女性であり、本日クリニックを受診し、右膝の痛みの評価を目的としている。彼女の痛みの発症は7日前、バスケットボールをプレー中に他の選手にぶつかり、転倒した際に始まった。彼女は、地面に横たわり、側面に着地したと述べている。怪我の際、破裂音や感覚を聞いたり感じたりしたと否定している。患者は痛みを膝の内側側に局在していると報告している。怪我直後、アイスとACEラップを使用した。本日、彼女は運動、アイス、およびモビック（Mobic）を用いて痛みのコントロールを行っていると述べている。
医学的歴
患者は糖尿病を有しており、朝に血糖値を測定していると報告してい... |
D2N062 | [doctor] okay raymond it looks like you've been having some difficulty swallowing over for a period of time could you tell me like what's going on
[patient] well i've been better for the last several weeks i've been noticing that it's been hard for me to swallow certain foods and i also have pain when i swallow down in... | [医師] では、レイモンドさん、最近ずっと飲み込みにくさを感じているようですね。いったいどういった状況でしょうか？
[患者] ええ、ここ数週間は少し良くなったんですが、特定の食べ物を飲み込むのが難しくなってきています。また、胸の奥で飲み込むときに痛みを感じます。
[医師] 了解しました。食事のたびに必ずそうなるのですか？
[患者] すべてのときに痛むわけではありません。ほとんどの食べ物を飲み込むときに痛みを感じますが、特に大きな塊の食べ物が詰まりやすいように感じます。
[医師] 了解しました。大きな塊の食べ物とは、具体的にどのようなものでしょうか？食事内容について教えていただけますか？
[患者] 最近数か月、ストレスがたま... | CHIEF COMPLAINT
Difficulty swallowing.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Raymond Taylor is a pleasant 67-year-old male who presents to the clinic today for difficulty swallowing. The patient notes that the pain has been occurring for the last several weeks. The pain radiates to his chest when he swallows. He notes that he ... | 主訴
嚥下困難。
現在疾患の歴史
レイモンド・テイラーは、愉快な67歳の男性であり、本日嚥下困難のため当クリニックを受診した。患者は、数週間前から痛みが出現していると述べている。食事を摂る際に、痛みが胸部に放射する。食事の度に痛みがあるわけではないが、大きな塊の食物を摂取する際に、食物が詰まるように感じられ、その際に痛みを訴える。テイラー氏は、過去数か月間、西海岸から東海岸への引っ越しというストレスが大きく、飲酒量が増加し、ピザやバーガーの摂取頻度も増加していると述べている。体重減少は否定しているが、体重増加は認めている。患者は上腹部痛を訴えているが、黒色・黒褐色の便（タリーストール便）は認めない。
全系統のレビュー
一般... |
D2N063 | [doctor] so gloria is a 46 -year-old female today with past medical history of diabetes and back pain and today here for shortness of breath with chf and copd also so gloria tell me what's going on
[patient] i i i'm having a lot of trouble sleeping
[doctor] okay and and how long has this been going on for
[patient] rea... | [医師] グロリアさんは46歳の女性で、糖尿病および腰痛の既往歴があります。今日の来院は、心不全（CHF）およびCOPDを伴う呼吸困難のためです。グロリアさん、どうしたんですか？
[患者] とても眠りにくいんです……。
[医師] 了解しました。それはどれくらい前から続いていますか？
[患者] ほんの2週間ほど前からなんです。ベッドに横になると、どうにも居心地が悪くて、眠れません。
[医師] それは、眠れないからなのか、呼吸困難や息苦しさがあるからなのか、どちらでしょうか？
[患者] ええ、横になると、数分もしないうちに、喉が詰まるような感じがして、息が詰まってしまうんです。
[医師] 了解しました。自宅での脈拍酸素飽和度... | CHIEF COMPLAINT
Dyspnea.
MEDICAL HISTORY
Patient reports history of diabetes, back pain, congestive heart failure, and chronic obstructive pulmonary disease.
SOCIAL HISTORY
Patient reports living a sedentary lifestyle.
MEDICATIONS
Patient reports she is not consistent with taking Lasix and metformin.
REVIEW OF ... | 主訴
呼吸困難。
医学的歴史
患者は糖尿病、腰痛、心不全、慢性閉塞性肺疾患の既往歴を報告している。
社会的歴史
患者は座りがちな生活様式を送っていると報告している。
薬剤
患者はリラックス（Lasix）およびメトホルミンの服用が不規則であると報告している。
システム別レビュー
全身：10ポンドの体重増加を報告。発熱を否認。
循環器系：胸痛や胸部圧迫感を否認。
呼吸器系：仰臥位呼吸困難（orthopnea）および膿性喀痰を報告。運動時の呼吸困難を否認。
消化器系：悪心、嘔吐、下痢を否認。
泌尿器系：多尿を報告。
筋骨格系：腰痛および下肢浮腫を報告。
神経系：下肢の無力感やしびれを否認。
生命徴候
酸素... |
D2N064 | [doctor] hey matthew how're you doing
[patient] hey doc i'm doing pretty good how are you
[doctor] i'm doing pretty good hey i see here in the nurse's notes it looks like you hurt your left ankle can you tell me a little bit more about that
[patient] yeah i did my wife and i were on a walk yesterday and i was just talk... | [医師] こんにちは、マシュー。元気ですか？
[患者] こんにちは、ドクター。まあまあです。お元気ですか？
[医師] 私もまあまあです。看護師のメモを見ると、左足首を怪我したみたいですね。詳しく教えていただけますか？
[患者] はい、昨日妻と散歩していたんです。話しながら歩いていて、歩道の縁を下りて、足をずらしてしまったんです。ちょっと恥ずかしいんですけど、数日間ずっと痛みが続いています。
[医師] 了解しました。転倒したときに、パチッという音が聞こえたり、何かが弾けたように感じましたか？
[患者] あまり音は聞こえなかったんですけど、ただ、すごく引っ張られた感じで、伸ばされたような感覚でした。それ以来、外側にず... | CHIEF COMPLAINT
Left ankle pain.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Matthew Murphy is a pleasant 20-year-old male who presents to the clinic today for the evaluation of left ankle pain. The onset of his pain began 2 days ago, when he stepped off of a curb and landed on his left ankle wrong. He denies hearing a pop at the ti... | 主訴
左足首の痛み。
現在の病歴
マシュー・マーフィーは、気さくで20歳の男性であり、今日、左足首の痛みの評価のために当クリニックを受診した。彼の痛みは2日前、歩道の縁から足を下ろした際に左足首を不適切に着地したことで発症した。怪我の際に「ポップ」という音は聞かなかったが、足首が伸ばされ、引き伸ばされたような感覚があったと述べている。事故後、痛みを伴いながらも自宅まで歩行して戻ることができた。左足首に過去の怪我はないと否定している。痛みは左足首の外側に局在しており、薬を服用しない状態で10点満点中8点と評価している。イブプロフェンを服用すると痛みは10点満点中7点となる。また、アイシングと足の挙上も行っていると述べている。
... |
D2N065 | [doctor] hey anna good to see you today so i'm looking here in my notes says you have you're coming in today for some right ankle pain after a fall so can you tell me what happened how did you fall
[patient] yeah so i was taking out the trash last night and i ended up slipping on a patch of ice like and then when i fel... | [医師] ああ、アンナ、今日会えて嬉しいよ。私のメモを見ると、昨日の転倒後に右足首の痛みで来院しているって書いてあるね。どうしたの？どういうふうに転んだの？
[患者] ええと、昨夜ゴミを捨てていたら、氷のついた場所で滑って転んでしまって。そのとき「ポップ」という音がして、すぐに痛みが出たんです。
[医師] 了解したよ。それ以来、歩ける？それともまったく歩けない？
[患者] 最初はまったく歩けなかったんです。幸い、訪問していた友達が助けて家に連れてきてくれて、今は少しだけ体重をかけられるようになってきたんですけど、まだ足を引きずって歩いているんです。
[医師] 了解。でも、それは良くないね。ここできちんと治してあげよう。痛みは... | CHIEF COMPLAINT
Right ankle pain.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Anna Diaz is a pleasant 31-year-old female who presents to the clinic today for the evaluation of right ankle pain. The onset of her pain began when she slipped on a patch of ice while taking out the trash. She states that she heard a pop at the time of th... | 主訴
右足関節の痛み。
現在の病歴
アンナ・ディアスは、今日クリニックを受診した31歳の好意的な女性である。右足関節の痛みを訴えて来院した。痛みの発症は、ゴミを出す際に氷の上を滑って転倒した際に起こった。患者は、怪我の瞬間に「ポップ」という音を聞いたと述べている。怪我直後は右足関節での歩行が不可能であったが、現在は一部の体重を負担できる状態であるが、まだ跛行している。患者は痛みの程度を10段階中6と評価している。ディアスさんは、痛みが持続的で脈動性であると説明している。右足関節が触診時に温かく感じると報告している。右足に麻痺やしびれはないと否定している。患者は、アイシングと足を挙上する処置を継続しており、昨夜および本日の朝にイ... |
D2N066 | [doctor] hey gabriel i'm doctor scott good to see you today i know you've heard about dax is it okay if i tell dax a little bit about you
[patient] sure
[doctor] okay so gabriel is a 43 -year-old male today here for back pain evaluation and also has a past medical history of diabetes high blood pressure and high choles... | [医師] こんにちは、ガブリエル。スコット医師です。今日はお会いできて嬉しいです。ダックスについて聞いたことがあると思いますが、ちょっとあなたについてダックスに話してもいいですか？
[患者] いいですよ。
[医師] では、ガブリエルは43歳の男性で、今日の来院目的は腰痛の評価です。過去の病歴として、糖尿病、高血圧、高コレステロールがあります。ガブリエル、あなたの腰の状態について教えてください。
[患者] ええと、庭で作業していたら、何かを拾い上げようとして体を前に曲げた瞬間に、腰の下部に痛みが走って、左足にまで痛みが広がりました。4日ほど前から続いていて、一向に良くなる気配がありません。
[医師] わかりました。あなたは庭作... | CHIEF COMPLAINT
Back pain evaluation.
MEDICAL HISTORY
The patient has a history of diabetes, hypertension, and high cholesterol.
SURGICAL HISTORY
He denies previous back surgeries.
MEDICATIONS
The patient currently utilizes metformin 500 mg twice daily and Norvasc.
REVIEW OF SYSTEMS
Cardiovascular: Reports ank... | 主訴
腰痛の評価。
既往歴
患者は糖尿病、高血圧、高コレステロール血症の既往がある。
手術歴
過去に腰椎手術を受けていないと述べている。
薬剤
現在、メトホルミン 500 mgを1日2回、ノルバスクを服用している。
全系統レビュー
循環器系：足首の浮腫を訴える。
筋骨格系：下背部痛を訴える。
神経系：左下肢にしびれを訴える。下肢の筋力低下や麻痺、排泄機能（大腸および膀胱）の障害は認めない。
身体所見
神経系
- 意識状態：覚醒状態で3方向（時間・場所・人物）に適応している。頭蓋神経は大まかに正常。歩行は正常。
頸部
- 一般所見：頸静脈の膨張（JVD）は認めない。雑音（ブリュット）は認めない。
呼吸器系... |
D2N067 | [doctor] hi elizabeth so i see that you were experiencing some kind of injury did you say that you hurt your knee
[patient] yes i hurt my knee when i was skiing two weeks ago
[doctor] okay skiing that sounds exciting alright so what happened what what's when did the injury like what sorry what happened in the injury
[p... | [医師] こんにちは、エリザベスさん。あなたが何かの怪我をしたと見受けられますね。膝を痛めたとおっしゃいましたね？
[患者] はい、2週間前にスキーをしているときに膝を痛めました。
[医師] 了解しました。スキーですか、それは楽しそうですね。それでは、どういったことが起きたんですか？怪我の状況をもう少し詳しく教えていただけますか？
[患者] あの、ブラックダイヤモンドのコースを滑っていたんです。私はいつもそうやって滑るのが好きなんです。
[医師] はい。
[患者] そのとき、私より速く滑っていた子が私を追い抜いていったので、私もその子を追い抜こうとスピードを上げたんです。でも、木にぶつかって、膝をねじってしまったんです。
... | CHIEF COMPLAINT
Right knee injury.
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Elizabeth Ross is a pleasant 91-year-old female who presents to the clinic today for the evaluation of a right knee injury. The onset of her pain began 2 weeks ago, when she was downhill skiing. She states she ran into a tree and twisted her right knee. A... | 主訴
右膝の損傷。
現在の病歴
エリザベス・ロスは、今日、右膝の損傷の評価のために外来を受診した91歳の女性である。彼女の痛みの発症は2週間前、ダウンヒルスキーをしていた際に始まった。彼女は木に衝突し、右膝を捻挫したと述べている。損傷時、左膝に「ポップ」という音がしたが、左膝の痛みはないと否定している。患者は痛みを右膝の内側に位置していると指摘している。現在の痛みの程度は10点中7点であるが、長時間の歩行時には10点中11点まで達することもある。患者は、過去数日間で痛みが徐々に増加していると述べている。歩行時には跛行を認める。痛みは歩行中継続する。放射痛は認めない。また、朝に持続的な腫脹と関節のこわばりがあると報告している。歩... |
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